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抗生素的應用包括預防性( prophylactic use)和治療性( therapeutic use)兩種。預防性應用抗生素多見(jiàn)于外科手術(shù)前為防止操作導致的污染,它有嚴格的時(shí)間限制,且不能預防術(shù)后肺炎等其它醫院感染治療性應用抗生素又可分為經(jīng)驗性治療( empirical therapy)和病因性治療( definitive therapy)o對有急性而危及生命的全身性感染患者,當無(wú)法及時(shí)得到細菌學(xué)資料時(shí),應根據本病房的細菌流行病學(xué)調查結果,選擇對常見(jiàn)致病菌有效的廣譜抗生素。此即經(jīng)驗性治療或推理性治療。統計讠資料表明,單純菌血癥的死亡率為5%~10%,感染性休克的死亡率則高達50%以上,因此經(jīng)驗性抗生素治療應盡早開(kāi)始,不容延遲。但是無(wú)限期地延長(cháng)經(jīng)驗性抗生素治療也是不合理的。在經(jīng)驗性抗生素治療期間,應特別注重收集細菌學(xué)資料,力求從各種可能的感染源取得陽(yáng)性標本。一旦得到細菌學(xué)調查的陽(yáng)性結果,應根據臨床情況,參考藥敏結果,針對性地改用相應的抗生素。對多重耐藥菌株,可考慮用內酰胺類(lèi)與氨基糖甙類(lèi)抗生素聯(lián)合應用,此即病因性治療。