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醫院獲得性肺炎臨床診斷非常困難。其常用標準如下:發(fā)熱,咳嗽,出現膿痰,X線(xiàn)胸片檢查出現新的肺部浸潤或原有的肺部浸潤加重,痰的革蘭染色,痰、經(jīng)氣管留取的標本、胸水或血培養。美國疾病控制中心(CDC)1988年新的診斷標準強調體檢和X線(xiàn)胸片的表現,但二者均不特異。根據任何影像學(xué)特點(diǎn)(無(wú)論是否與臨床表現相結合)進(jìn)行診斷,正確率均低于68%,其中出現支氣管氣相的診斷正確率最高,也僅為64%。而根據體溫、白細胞計數和痰的性質(zhì)很難區分肺部感染和化膿性氣管支氣管炎。在機械通氣的患者,由于**S和其它彌漫性肺損傷,臨床表現更缺乏特異性。各種研究表明,醫院獲得性肺炎在**S患者的急性期非常普遍卻常常不被認識。另外,危重病人肺部出現浸潤影應注意同肺不張、**S、肺栓塞和(或)肺梗塞、藥物或氧中毒及心衰進(jìn)行鑒別。