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1.流感具有明顯的季節性和群體發(fā)病的特點(diǎn)，而細菌性呼吸道感染，則以散發(fā)性的多見(jiàn)，病前有無(wú)鏈球菌感染或病毒性感冒的接觸史，對診斷比較有有參考價(jià)值。

2.病毒性上感信一般鼻腔（流涕）癥狀比咽部癥狀明顯，而細菌性的上感則扁桃體或咽部紅 腫及疼痛明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血則更傾向是病毒性感染。

3.單純的病毒性呼吸道感染多無(wú)膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。

4.病毒性感染力起病一般較急驟，全身癥狀可經(jīng)可重，而細菌性的感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對而言較重。如果開(kāi)始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細菌感染。

5.有細菌感染者WBC一般都增高，而病毒感染者WBC多正常或降低。

6.對有發(fā)熱癥狀的上感謝患者可給予解熱鎮痛藥治療，病毒性感染者能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀也可以明顯改善。但細菌性感染者服用同樣劑量的解熱鎮痛藥效果就比較差，全身癥狀也不會(huì )有明顯的改善。

7.細菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。

8.細菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。

9.扁桃體上有膿點(diǎn)------細菌；扁桃體上有皰疹、濾泡------病毒。

10、扁桃體充血，表面不平、烏暗-------細菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-----病毒。

11.有卡他癥狀（留清涕）-----病毒；有膿涕、膿性分泌物-----細菌。

12.病毒感染常伴皮疹。

13.小年齡組（嬰幼兒）------細菌多；大年齡組------病毒多。

14.上感＞3--5天，多合并細菌感染。

15.清涕、稀薄痰----多見(jiàn)病毒感染，但也有人認為其中少數為桿菌感染。

16.咳嗽痰多----多為細菌；咳嗽痰少-----多為病毒。

17.國家醫學(xué)認為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，現代醫學(xué)從另一側面認為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細菌感染。

18.血象：病毒感染初期：WBC可輕度升高，但N多不高。細菌：一般二者均高，但有三種情況：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-----多為陰性菌；C、WBC升高，N升高-----多為陽(yáng)性菌。

19.機查血象WBC分類(lèi)與手工差異大，應以手工為更準確。

20.發(fā)熱伴寒戰-----可能系細菌感染。

21.發(fā)熱伴手足涼------可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock）

22.在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時(shí)，應結合CRP、NALP等檢查綜合分析。

23.流行性病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發(fā)病的特點(diǎn)，短期內有多數人發(fā)病，或一家人中有數人發(fā)病；而細菌性呼吸道感染則以散發(fā)性多見(jiàn)，患者身旁少有或沒(méi)有同時(shí)上感發(fā)熱病人。

24.病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯；而細菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。

25單純病毒性呼吸道感染多無(wú)膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。

26.病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；而細菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。如果開(kāi)始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細菌性感染。

27.白細胞計數，一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時(shí)白細胞總數和中性粒細胞百分數均見(jiàn)高。因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細菌。

28.對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、復方氨基比林等治療。病毒性感染能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善；但細菌性感染者服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無(wú)明顯改善。