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每年的3月21日是 "世界睡眠日",今年的主題是"關(guān)注睡眠，關(guān)愛(ài)心臟".近年來(lái)，冠心病成為嚴重危害人類(lèi)健康的疾病之一。專(zhuān)家提醒，不可忽視晚上睡覺(jué) "打呼嚕",須知打鼾憋氣或引發(fā)心血管疾病。 "世界睡眠日"前夕，亞太呼吸學(xué)會(huì )科研委員會(huì )主席、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )副主任委員、上海市呼吸病研究所所長(cháng)、復旦大學(xué)附屬中山醫院呼吸內科主任白春學(xué)教授創(chuàng )議并組織了國內多位從事物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)和睡眠呼吸領(lǐng)域的著(zhù)名專(zhuān)家就物聯(lián)網(wǎng)在睡眠呼吸疾病的臨床應用達成共識，至此睡眠物聯(lián)網(wǎng)這一最新診治技術(shù)年內可望有規模地投入運用。

前不久，年近五十的市民張先生發(fā)現自己晚上睡覺(jué)時(shí)老是胸悶、胸痛。他覺(jué)得自己心臟出了問(wèn)題，便到醫院心內科就診。然而，心電圖、心臟運動(dòng)平板檢查、冠狀動(dòng)脈造影等各項檢查做下來(lái)，都無(wú)法發(fā)現病因，令張先生心煩不已。直到張先生的太太提起他晚上總是打呼嚕，主治醫生便建議他到中山醫院呼吸科就診，做了睡眠呼吸監測才發(fā)現，張先生患有嚴重的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，即民間俗稱(chēng)的"打鼾憋氣",正是這一疾病使他莫名胸痛。

孫先生是一家中等規模企業(yè)的老板，他是一名心律失常病人，竇性停搏一度達到7.6秒--按照常規，孫先生應該裝心臟起搏器。孫先生的心臟科醫生很重視他的情況，見(jiàn)他體型偏胖、又聽(tīng)他說(shuō)睡覺(jué)時(shí)老打呼嚕，便建議他做睡眠呼吸監測。檢查結果顯示，張先生晚上有嚴重的呼吸暫停和缺氧癥狀，采用家庭用無(wú)創(chuàng )呼吸機等治療手段后再通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現其心律失常癥狀明顯減輕。

復旦大學(xué)附屬中山醫院呼吸科主任醫師、睡眠呼吸障礙與鼾癥診治中心主任李善群教授介紹，睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是夜間不明原因胸悶胸痛、不明原因夜間冠心病發(fā)作及不明原因心律失常的重要原因，有10%的打鼾憋氣病人患有心律失常，主要表現為心律周期的改變、呼吸暫停時(shí)心動(dòng)過(guò)緩，后由于呼吸暫停后過(guò)度通氣而出現心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)出現房室傳導阻滯的概率也明顯高于正常人。

李善群教授介紹，鼾癥是最常見(jiàn)的一種睡眠呼吸障礙性疾病，危害性極大。由于夜間發(fā)生頻繁的呼吸停止（俗稱(chēng)"憋氣"），病人常有夜間胸悶、憋氣、憋醒及睡眠不寧、輾轉不安、大汗、四肢亂動(dòng)等現象，早晨頭痛、精神差、白天嗜睡、記憶力減退、工作效率差，久之出現高血壓、心臟病、糖尿病、消化系統疾病、夜尿多、蛋白尿及性欲低下等全身各個(gè)器官系統的病變，嚴重者出現冠心病心肌梗塞、腦中風(fēng)、駕駛時(shí)發(fā)生交通事故及夜間猝死。

2003年中華醫學(xué)會(huì )上海呼吸分會(huì )組織包括中山醫院在內的六家大型市級醫院對上海1萬(wàn)名成年人進(jìn)行睡眠呼吸調查發(fā)現，鼾癥的發(fā)生率高達40%以上，睡眠呼吸暫停綜合癥的發(fā)生率近4%.李善群教授表示，我國有13億人口，僅以2%的患病率計算，睡眠呼吸暫停綜合癥患者至少有2600萬(wàn)，相當于一個(gè)中等國家的人口數量。打鼾憋氣的病人年齡分布較廣，小至嬰幼兒，高至老年人均可發(fā)生，特別好發(fā)于肥胖、男性及老年人群。

在美國，每年有38000例死于心血管疾病的病人都與睡眠呼吸暫停有關(guān)。今年的"國際睡眠日"的主題是"關(guān)注睡眠，關(guān)愛(ài)心臟",越來(lái)越多的人開(kāi)始對貌似無(wú)傷大雅、實(shí)則有害健康的"打呼嚕"提起警惕。李善群教授表示，打鼾憋氣與發(fā)生心血管疾病關(guān)系密切。打鼾憋氣對心血管系統有著(zhù)一系列短期和長(cháng)期的損害，其可能是一些心血管疾病的誘因，或可能加重病人已有的心血管疾病病情，表現為高血壓、冠心病心肌梗塞、心律失常的發(fā)生率增加、病情更為嚴重。

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現，約37%的男性打鼾憋氣病人患有冠心病，30%的女性打鼾憋氣病人患有冠心病。打鼾憋氣患者呼吸暫停、低氧血癥越重，冠狀動(dòng)脈受累越多，血管管腔狹窄越嚴重，因此，打鼾憋氣是影響冠心病預后的一個(gè)重要因素。在老年冠心病人群中，合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者的心血管病病死率為21.4%,明顯高出病死率為6.2%普通老年冠心病人群。

打鼾憋氣是發(fā)生高血壓的一個(gè)非常重要的危險因素。李善群解釋道，病人夜間反復發(fā)生呼吸停止和缺氧，經(jīng)神經(jīng)和體液因素使交感神經(jīng)張力增高，出現夜間及早晨血壓增高。有報道，中度以上的打鼾憋氣4年后發(fā)生高血壓的機會(huì )是正常人的3倍；一半以上的打鼾憋氣病人患有高血壓。

年逾古稀的宋老伯是一名頑固性高血壓病人，需要用到3種以上藥物才能將血壓控制住。醫生對宋老伯進(jìn)行檢查后確定，他合并患有阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，在輔以聯(lián)合使用家庭用無(wú)創(chuàng )呼吸機等相關(guān)治療后，宋老伯的血壓控制起來(lái)不再那么費勁了。

李善群教授建議，醫生在治療存在不明原因的心血管疾病或頑固性心血管疾病的鼾癥病人時(shí)，不妨問(wèn)問(wèn)他晚上睡覺(jué)是否打鼾憋氣、觀(guān)察他是否屬于肥胖人群，病人自己和家屬也要引起重視，如有打鼾憋氣的情況要及時(shí)告訴醫生，以便醫生進(jìn)行相應治療、盡早消除睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥對心血管疾病的影響。

意識到打鼾憋氣的嚴重后果，一些病人深感緊張，唯恐治療不及時(shí)而影響健康、影響生活和工作，因此急于到醫院進(jìn)行睡眠呼吸監測從而接受針對性治療。然而，預約睡眠呼吸監測并不是那么容易的事。深受打鼾憋氣困擾的市民袁先生告訴記者，他去年預約本市某三甲醫院的睡眠監測，整整預約了半年。 "想想也是，這種監測一做就是一整晚，就這么幾臺機器，人又那么多，那只能排隊等了。 "

白春學(xué)教授表示，目前"到醫院看病、門(mén)診隨訪(fǎng)"這種醫療模式導致門(mén)診就診、候診和等待檢查時(shí)間漫長(cháng)。睡眠呼吸暫停綜合癥是慢性病、多發(fā)病，盡管其危害較大，但患者甚至醫務(wù)人員的認知度低，加上睡眠監測耗時(shí)、費力，治療和隨訪(fǎng)都需要長(cháng)期進(jìn)行，我國現有的醫療診療模式無(wú)法滿(mǎn)足需要。對于病情嚴重的患者，由于睡眠實(shí)驗室等醫療資源所限，及時(shí)診斷和盡早治療尚且困難，更無(wú)法做到提前預警，嚴重并發(fā)癥甚至夜間猝死等生命意外時(shí)有發(fā)生。白春學(xué)教授透露，本市某區人口百萬(wàn)以上，但醫院僅有一臺睡眠監測儀。急需發(fā)展新的便民診療技術(shù)，使廣大患者獲益。

白春學(xué)教授介紹，物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)的出現為解決睡眠實(shí)驗室等醫療資源不足提供了解決辦法。物聯(lián)網(wǎng)的核心是在互聯(lián)網(wǎng)基礎上的延伸和擴展的網(wǎng)絡(luò )；用戶(hù)端可延伸和擴展到任何物與物之間進(jìn)行信息互換和通訊。物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)指的是通過(guò)射頻識別、全球定位系統和各種傳感設備，按約定的協(xié)議，進(jìn)行信息互換和通訊，實(shí)現對服務(wù)對象（即阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥患者）智能化監測、定位和服務(wù)的一種科學(xué)。

通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫學(xué)上的應用，可以達到遠程診斷、治療及長(cháng)期管理患者的功能。上海市呼吸病研究所在國際上率先提出基于手機的易醫物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)并建立了物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)實(shí)驗室，研發(fā)了易醫物聯(lián)網(wǎng)睡眠呼吸疾病診治技術(shù)。得益于物聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)的遠程醫療監控功能，大部分患者可在社區醫院、甚至在家中完成整夜的睡眠呼吸監測，不必再局限于三甲醫院。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將患者家中或社區醫院監測的結果實(shí)時(shí)傳到睡眠呼吸醫學(xué)中心，中心醫師可及時(shí)指導遠離睡眠呼吸醫學(xué)中心的患者的診治。白春學(xué)教授表示，物聯(lián)網(wǎng)應用于睡眠呼吸疾病的診治，還可克服患者在家庭長(cháng)期使用呼吸機過(guò)程中遇到的各種困難，增強患者在家庭長(cháng)期治療的依從性、易于進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導和宣傳教育，可起到"云聯(lián)知名專(zhuān)家，端享現代醫療"的效果。