美國國家衛生研究院的一項研究指出, 給予蛋類(lèi)過(guò)敏的孩子們每天小份但逐日加大的蛋白粉劑量有望治愈他們對蛋類(lèi)食物過(guò)敏。這項研究結果發(fā)表在7月19日的新英格蘭醫學(xué)雜志上。
NIH下屬的國家過(guò)敏感染研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci表示,“對蛋過(guò)敏的兒童如果不小心接觸到蛋類(lèi)食品,可能產(chǎn)生嚴重的過(guò)敏反應,目前唯一阻止這種過(guò)敏反應的方法就是讓這些過(guò)敏兒童遠離蛋類(lèi)食物。這項小型研究帶來(lái)了一個(gè)鼓舞人心的消息,同時(shí)公眾對只有合適的培訓醫生能安全實(shí)施這項實(shí)驗治療的理解也非常重要。”
這項研究是由聯(lián)邦資助的一系列口服免疫試驗(OIT)其中之一,該試驗通過(guò)逐日對食物過(guò)敏者增加過(guò)敏食物量進(jìn)行免疫治療。由于口服免疫治療(OIT)于過(guò)敏反應存在嚴重的風(fēng)險性,因此這些研究都是嚴格在醫生指導下進(jìn)行的。過(guò)敏反應的癥狀從輕度的蕁麻疹、皮膚發(fā)紅發(fā)癢等到重度的喉嚨脹、呼吸困難、血壓下降、暈厥等。
NIAID資助的CoFAR(過(guò)敏食物研究聯(lián)盟)分別在巴爾的摩、北卡羅來(lái)納州、丹佛、阿肯色州和紐約的臨床試驗點(diǎn)進(jìn)行了這項研究。
該項研究的目的是確定每日的OIT是否能降低或消除參與者對蛋白的過(guò)敏反應,如果OIT起作用,那么它的效果能否在停止治療后持續4到6周。
CoFAR 的研究納入了55名5到18歲對蛋類(lèi)過(guò)敏的兒童和青少年(蛋類(lèi)過(guò)敏是最普遍的兒童食物過(guò)敏之一)。參與者隨機分為接受OIT組(40名參與者)和對照組(15名參與者),兩組均跟蹤隨訪(fǎng)兩年。
參與者每天在家中接受日劑量的蛋白粉或玉米粉(安慰劑),研究者每?jì)芍苤鸩皆黾拥鞍谆虬参縿┑膭┝恐钡街委熃M的兒童每天蛋白攝入量達到三分之一個(gè)雞蛋。
參與者分別在10、22及24個(gè)月后去臨床試驗點(diǎn)接受三次口服蛋類(lèi)食物的挑戰,其中最大的挑戰劑量達到一個(gè)雞蛋。如果參與者沒(méi)有出現過(guò)敏癥狀或者僅出現醫生觀(guān)察不到的短暫性癥狀如喉嚨不適等,那么他們就通過(guò)了試驗;如果參與者出現哮喘等癥狀,則沒(méi)通過(guò)試驗。
10個(gè)月之后,安慰劑組的參與者沒(méi)有一例通過(guò)挑戰試驗,但是OIT組的通過(guò)率為55%。22個(gè)月之后,研究人員對OIT組的兒童給予了第二次蛋類(lèi)食物挑戰,其中75%的兒童通過(guò)。
這項研究的主要作者之一,北卡羅來(lái)納大學(xué)兒科主任Wesley Burks指出,“在這項研究的開(kāi)始,大部分參與者對雞蛋高度過(guò)敏,但是接受OIT治療幾個(gè)月之后,我們發(fā)現他們可以吃下整個(gè)雞蛋而安然無(wú)恙。”
該研究的另一名主要作者,阿肯色大學(xué)兒科的教授Stacie Jones補充說(shuō),“減少這些孩子對雞蛋的過(guò)敏反應,也能夠減輕父母對孩子雞蛋過(guò)敏的擔心,如在學(xué)校或別的地方會(huì )不小心接觸到蛋類(lèi)食物。”
為了確定OIT 治療兒童食物過(guò)敏是否具有長(cháng)期的效果,研究人員對通過(guò)22個(gè)月試驗的參與者停止了OIT 4到6周,然后在24個(gè)月后再次給予食物挑戰,27%的參與者通過(guò)了這項挑戰試驗。對照組的兒童由于未通過(guò)之前的挑戰,因此無(wú)人接受這項挑戰。結果顯示,通過(guò)第三輪挑戰試驗的11名兒童在日常生活中能根據自己的選擇食用雞蛋或蛋類(lèi)食物,而且在一年后的隨訪(fǎng)中沒(méi)有一例出現過(guò)敏癥狀。
研究作者指出該項研究結果表明了兩種優(yōu)勢,首先,試驗中的大多數兒童蛋接受OIT時(shí)對雞蛋不再過(guò)敏;第二,約有四分之一的兒童停止OIT 4到6周后依舊能夠日常食用雞蛋。
NIAID過(guò)敏、免疫和移植科主任Daniel Rotrosen進(jìn)一步指出,“雖然這項研究結果表明OIT有助于解決某些食物過(guò)敏,但該類(lèi)型治療依舊處于初期試驗階段,需要做更多的研究。需要強調的是,由于過(guò)敏反應的嚴重性, 食物OIT和口服食物挑戰不能在家中進(jìn)行。”
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