風(fēng)疹以5歲以下小兒為多見(jiàn)。其癥以發(fā)熱、咳嗽、全身出現細沙樣皮疹,伴耳后枕部瘰疬為特征,常在冬春季節流行。本文簡(jiǎn)要介紹風(fēng)疹的中醫論治。
病因病機
由風(fēng)熱時(shí)邪引起,邪氣由口鼻而入,郁于肺衛,蘊于皮腠,正邪相爭,郁而發(fā)熱;邪氣入肺則咳,傳脾則腹痛而瀉泄;邪氣與氣血搏結,熱毒熾盛,則發(fā)熱而渴,疹色鮮紅,若正氣抗邪外達,疹毒外透,隨之邪毒亦解,熱退疹消而安。
證候特點(diǎn)
初起發(fā)熱、流涕、咳嗽,或牙痛,偶爾咽喉疼痛、腹痛、嘔吐、瀉泄。一二天后出疹。皮疹從頸部開(kāi)始發(fā)生,1日內遍布全身,面及四肢遠端稀疏,軀干部密集。疹色淺紅,細如沙粒;有癢感。舌苔薄白,脈浮數。
審因論治
風(fēng)熱時(shí)邪外襲,傷于肺衛,故發(fā)熱、咳嗽、流涕。邪氣下迫胃腸,則腹痛嘔瀉。咽喉乃肺胃之門(mén)戶(hù),風(fēng)熱夾毒客之,經(jīng)氣郁滯故痛。風(fēng)熱毒邪入營(yíng),現于肌膚皮絡(luò ),則疹發(fā)。脈浮數乃風(fēng)熱在表之征。其治宜疏風(fēng)清熱透邪外達,自擬疏風(fēng)消毒飲。
處方:蟬衣6克,荊芥6克,防風(fēng)6克,連翹6克,牛蒡子6克,升麻5克,赤芍5克,甘草5克。若熱毒盛者,加梔子、黃芩、玄參;嘔者加半夏、黃連;后項瘰疬者,加貝母、射干。
典型病例
夏某,男,4歲。前日發(fā)熱、咳嗽,以為感冒,服小兒傷沖劑,熱稍降,昨日嘔吐1次,不欲食,不安,今日面部及上身皮膚發(fā)紅疹,瘙癢。察其咽喉紅,苔白,脈浮。血常規檢查示,白細胞正常,淋巴偏高。此風(fēng)疹也。宜疏風(fēng)透疹。用疏風(fēng)消毒飲,服2劑而安。
按 疏風(fēng)消毒飲其方以荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解衛透疹;蟬衣疏風(fēng)熱,開(kāi)肺氣,透疹;牛蒡子疏風(fēng)宣肺,利咽透疹;風(fēng)邪夾毒,用升麻升清解毒,連翹清熱解毒;赤芍涼營(yíng)和血,以助消疹;甘草解毒,調和諸藥,全方共奏疏風(fēng)解毒、清熱透疹之效。景岳云:“疹子欲出未出之時(shí),宜早為發(fā)散,以解其毒,則無(wú)余患。”(《景岳全書(shū)·療疹》)肺主皮毛屬衛,太陽(yáng)主表,風(fēng)藥辛散發(fā)汗,多入太陰肺與太陽(yáng)膀胱經(jīng),故為風(fēng)疹必用之藥。
病因病機
由風(fēng)熱時(shí)邪引起,邪氣由口鼻而入,郁于肺衛,蘊于皮腠,正邪相爭,郁而發(fā)熱;邪氣入肺則咳,傳脾則腹痛而瀉泄;邪氣與氣血搏結,熱毒熾盛,則發(fā)熱而渴,疹色鮮紅,若正氣抗邪外達,疹毒外透,隨之邪毒亦解,熱退疹消而安。
證候特點(diǎn)
初起發(fā)熱、流涕、咳嗽,或牙痛,偶爾咽喉疼痛、腹痛、嘔吐、瀉泄。一二天后出疹。皮疹從頸部開(kāi)始發(fā)生,1日內遍布全身,面及四肢遠端稀疏,軀干部密集。疹色淺紅,細如沙粒;有癢感。舌苔薄白,脈浮數。
審因論治
風(fēng)熱時(shí)邪外襲,傷于肺衛,故發(fā)熱、咳嗽、流涕。邪氣下迫胃腸,則腹痛嘔瀉。咽喉乃肺胃之門(mén)戶(hù),風(fēng)熱夾毒客之,經(jīng)氣郁滯故痛。風(fēng)熱毒邪入營(yíng),現于肌膚皮絡(luò ),則疹發(fā)。脈浮數乃風(fēng)熱在表之征。其治宜疏風(fēng)清熱透邪外達,自擬疏風(fēng)消毒飲。
處方:蟬衣6克,荊芥6克,防風(fēng)6克,連翹6克,牛蒡子6克,升麻5克,赤芍5克,甘草5克。若熱毒盛者,加梔子、黃芩、玄參;嘔者加半夏、黃連;后項瘰疬者,加貝母、射干。
典型病例
夏某,男,4歲。前日發(fā)熱、咳嗽,以為感冒,服小兒傷沖劑,熱稍降,昨日嘔吐1次,不欲食,不安,今日面部及上身皮膚發(fā)紅疹,瘙癢。察其咽喉紅,苔白,脈浮。血常規檢查示,白細胞正常,淋巴偏高。此風(fēng)疹也。宜疏風(fēng)透疹。用疏風(fēng)消毒飲,服2劑而安。
按 疏風(fēng)消毒飲其方以荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解衛透疹;蟬衣疏風(fēng)熱,開(kāi)肺氣,透疹;牛蒡子疏風(fēng)宣肺,利咽透疹;風(fēng)邪夾毒,用升麻升清解毒,連翹清熱解毒;赤芍涼營(yíng)和血,以助消疹;甘草解毒,調和諸藥,全方共奏疏風(fēng)解毒、清熱透疹之效。景岳云:“疹子欲出未出之時(shí),宜早為發(fā)散,以解其毒,則無(wú)余患。”(《景岳全書(shū)·療疹》)肺主皮毛屬衛,太陽(yáng)主表,風(fēng)藥辛散發(fā)汗,多入太陰肺與太陽(yáng)膀胱經(jīng),故為風(fēng)疹必用之藥。(風(fēng)疹的中醫論治 朱祥麟)
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