患者,楊某, 女,10個(gè)月。
主訴:發(fā)熱2天,突發(fā)四肢抽搐,口吐白沫。
現病史:2天前始發(fā)熱,體溫38.5℃,伴流涕、咳嗽,嘔吐2次,量多,非噴射狀。口服阿莫西林及退熱藥后體溫仍39.0℃左右,發(fā)熱第2天晚10:00患兒無(wú)明顯誘因突然雙眼上翻、凝視,唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐,急診入院。無(wú)驚厥病史。
個(gè)人史:系足月兒,無(wú)產(chǎn)傷及輸血史,無(wú)新生兒破傷風(fēng)及臍炎。
家族史:無(wú)類(lèi)似病史
體格檢查:體溫39.2℃,呼吸40/分鐘,體重10kg。意識不清,全身皮膚無(wú)紫癜、皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結不大。囟門(mén)未閉,直徑約2.0cm,張力不高。雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,咽部充血,雙側扁桃體不大,頸軟、無(wú)抵抗。可聞及遍布雙肺的痰鳴音,心律160/分鐘,未聞及病理性雜音。腹軟,肝、脾不大,雙下肢無(wú)水腫,巴賓斯基征陽(yáng)性。
輔助檢查:血白細胞8.2×109/L,中性粒細胞0.81,淋巴細胞0.16,中間細胞0.03。攝X線(xiàn)胸片示支氣管炎性改變。
討論:
1.診斷及診斷依據是什么?
2.下一步如何處理?
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