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    胸椎后關(guān)節紊亂癥是指胸椎小關(guān)節、肋橫關(guān)節、肋椎關(guān)節由于扭挫或姿勢不良而導致骨關(guān)節關(guān)系失衡，以背痛為主要臨床癥狀的一類(lèi)疾病，屬于中醫骨傷科“傷筋”的范疇。

    患者多有脊柱前屈過(guò)久后突然背伸或搬提、舉重、扛抬、拋物過(guò)猛、扭轉身軀不協(xié)調以及長(cháng)期從事伏案工作等急、慢性損傷病史。臨床表現為背部深在疼痛、沉重或酸困不適，咳嗽、用力、勞累、脊柱背伸或伏案工作較久后癥狀加重，部分病例可沿肋間神經(jīng)放射，也可表現為胸肋部不固定、游走性疼痛。胸椎棘突或棘旁約1.5～3厘米處深在壓痛，肩背部肌肉緊張拘攣。發(fā)病部位以胸椎中段居多，可表現為單一胸椎發(fā)病，也可出現多個(gè)胸椎同時(shí)發(fā)病。X線(xiàn)檢查胸椎骨關(guān)節無(wú)異常。

    準備手法

    患者俯臥位，術(shù)者在患者背部施行摩、揉、滾、分筋撥絡(luò )、點(diǎn)穴等手法約5~10分鐘，充分放松肩背及腰部軟組織。

    復位手法

    按壓手法：患者仍取俯臥位，胸前墊枕，令其放松，術(shù)者右手掌壓患處（如為單一胸椎發(fā)病，以掌根壓患椎；如為多個(gè)胸椎發(fā)病則以整個(gè)手掌均勻按壓發(fā)病部位），左手掌疊壓右手之上，雙手協(xié)調向前下輕壓數次后，趁患者放松時(shí)向前下稍用力按壓，此時(shí)可聽(tīng)到或手掌感覺(jué)到發(fā)病部位小關(guān)節發(fā)出的彈響。此手法適用于所有胸椎小關(guān)節紊亂。

    旋轉手法：以單個(gè)胸椎左側小關(guān)節紊亂為例。患者坐位，助手固定患者右膝。術(shù)者坐于患者背后，右手拇指指腹按定患椎棘突左側，其余四指置于背部右側，左手經(jīng)患者左腋下把持于患者項部，囑患者脊柱前曲30°～45°并主動(dòng)左旋至最大限度，此時(shí)術(shù)者左手使患者脊柱繼續左旋5°～15°，同時(shí)右手拇指向右側推擠患椎棘突，雙手協(xié)調用力，聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響聲時(shí)手法結束。此手法適用于中下段單個(gè)胸椎小關(guān)節紊亂。

    背伸提頂手法：患者坐位，雙手十指交叉置項部。術(shù)者站立于患者背后，右膝屈曲頂于發(fā)病部位，雙手經(jīng)腋下握住患者雙腕向后上提拉，同時(shí)右膝向前方推頂，聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響聲時(shí)手法結束。此手法適用于中下段單個(gè)或多個(gè)胸椎小關(guān)節紊亂癥。

    結束手法及調護：與放松手法基本相同，輔以震動(dòng)、拍打等手法。同時(shí)囑患者做數次擴胸及主動(dòng)咳嗽以判斷治療效果，手法復位后癥狀會(huì )明顯減輕，發(fā)病部位有輕度疼痛為正常現象，考慮屬小關(guān)節紊亂糾正之后關(guān)節囊、關(guān)節滑膜受牽連、卡壓所產(chǎn)生的余痛，1~3天自行消失。治療后患者必須糾正不良的生活及工作習慣，同時(shí)進(jìn)行擴胸、五點(diǎn)支撐等功能鍛煉。

    手法治療胸椎后關(guān)節紊亂癥必須把握以下幾個(gè)環(huán)節：
    1.診斷要明確，施行手法前必須確認患者胸椎X檢查無(wú)異常；
    2.手法要輕柔，切忌使用暴力造成醫源性損傷；
    3.骨質(zhì)疏松癥患者慎用此手法或不用，此類(lèi)患者可通過(guò)擴胸等自主運動(dòng)使其自行復位；
    4.患者改變不良姿勢習慣對疾病的恢復以及防止復發(fā)尤為重要。