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    腎活檢在腎病中的診斷價(jià)值無(wú)需強調，對各種腎臟疾病及移植腎的活組織檢查，有助于明確腎臟病的組織類(lèi)型、免疫病理及超微結構，對于臨床診斷、修改治療方案和估計預后有著(zhù)不可替代的作用。腎活檢的方法分為開(kāi)放性腎活檢和經(jīng)皮腎穿刺活檢，后者術(shù)前準備簡(jiǎn)單，操作方便，是最常用的方法。經(jīng)皮腎穿刺活檢穿刺點(diǎn)定位的方法有：按照體表定位，靜脈腎盂造影熒光屏直視下定位，CT定位和B超定位。目前國內大部分醫院采用的均是B超引導下腎穿刺活檢術(shù)。現將腎活檢常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥的處理介紹如下：

    1. 血尿：

    術(shù)后鏡下血尿發(fā)生率占80～90％，通常在1～5天消失，不需特殊處理。
    肉眼血尿發(fā)生率為4.8 %～24.6 % , 有文獻報告多達40％，多于術(shù)后首次排尿出現，隨后即可消失。通常在1－7天消失。
    一過(guò)性肉眼血尿時(shí)嚴格臥床休息，多飲水，適當口服堿性藥物，防止泌尿道血塊形成。
    血尿嚴重者可以引起血色素下降，除上述處理外，立即積極補液，酌情使用藥物（維生素K1、立止血、垂體后葉素）止血，可以考慮輸血；
    持續肉眼血尿伴有血壓降低、脈率加快：除上述處理外，復查PT+A,除外凝血功能異常；監測血色素，如果血色素進(jìn)行性下降，積極輸血，若血壓不能維持，聯(lián)系急診選擇性腎動(dòng)脈造影行出血部位栓塞，若不成功，聯(lián)系泌尿外科急診手術(shù)探查。

    2. 腎周血腫：

    文獻報告發(fā)生率不一。與不同檢查手段的敏感性，距離術(shù)后檢查時(shí)間和穿刺針直徑大小有關(guān)。術(shù)前高血壓控制不滿(mǎn)意、狼瘡性腎炎、體型瘦長(cháng)、術(shù)后不能很好臥床、慢性咳嗽、已有腎功能損害等患者容易出現腎周血腫。
    患者可以有腹痛，腰痛，低熱，查體發(fā)現穿刺局部有壓痛，血腫如果破入腹腔，可以有腹膜刺激征。如無(wú)血壓、脈搏的改變：叮囑患者絕對臥床休息，包括在床上大小便，醫生需每天觀(guān)察患者生命體征和腹部體征，監測血色素，繼續使用口服抗生素，預防血腫繼發(fā)感染，
    血腫短徑如果超過(guò)3厘米，需警惕血腫破出腎包膜，血腫有可能繼續增大，上述處理需要更加積極。

    3.發(fā)熱：

    術(shù)后當天可能有低熱，一般體溫不超過(guò)38C,可以觀(guān)察體溫變化，一般三日內自行降到正常，如果發(fā)熱伴有畏寒、寒戰，有尿路刺激癥狀或腰痛加劇、外周血白細胞升高：對癥退熱，行血培養，靜脈使用抗生素。需要除外穿刺后的腎周感染或膿腫形成。

    4.腹脹、腹痛、嘔吐、腰痛、腰部不適：

    檢查生命體征，如果平穩，對癥處理。因嘔吐、腹脹、腹痛影響入量時(shí)，可以酌情靜脈補液。

    5.動(dòng)- 靜脈瘺與動(dòng)脈瘤：

    高血壓為其重要的促發(fā)因素。檢查時(shí)腎區往往聞及血管雜音，靜脈腎盂造影可以確診。臨床上多無(wú)癥狀，約95 %患者術(shù)后2 年內能自發(fā)閉合。導致嚴重高血壓、持續血尿、充血性心衰者需外科治療。

    6. 其他并發(fā)癥：

    穿刺部位感染，發(fā)生率約為2%～2.6 %。傷及肝、脾、十二指腸等臟器，發(fā)生氣胸的報道罕見(jiàn)。死亡的發(fā)生率約為0.1 % ,主要為大出血、腎臟感染、腎臟及腎周?chē)鞴賴(lài)乐負p傷而未能及時(shí)救治。