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    郁金為姜科植物姜黃、郁金、莪術(shù)的塊根。味辛、苦，性涼，入心、肺、肝經(jīng)，具有行氣解郁，活血止痛，清心利膽退黃之功效，筆者臨床隨證配伍治療腦梗塞后抑郁癥療效滿(mǎn)意。

    患者劉某，女，58歲。因“心情抑郁，失眠1年半，加重10天”于2010年9月求診。患者于1年半前診斷為腦梗塞，主要表現為言語(yǔ)不清，右側肢體活動(dòng)不利，經(jīng)住院治療言語(yǔ)表達尚可，右側肢體活動(dòng)好轉后出院。在患者康復鍛煉同時(shí)逐漸出現心情抑郁、失眠、精神萎靡不振等癥狀，當時(shí)家人未予重視，后逐漸加重。否認既往精神、心理疾病病史。至徐州某醫院就診，診斷為“腦梗塞后抑郁癥”，抗抑郁治療未見(jiàn)明顯好轉，近10天來(lái)上述癥狀明顯加重。刻診：拒絕求醫，表情淡漠，郁郁不樂(lè )，乏力懶言，面色無(wú)華，納少，失眠，二便可，舌淡苔白，口唇四周白，脈弦細弱。辨證為脾虛氣郁痰阻。處方：郁金30克，香附12克，菖蒲15克，陳皮12克，半夏15克，黨參12克，黃芪20克，白術(shù)20克，茯苓20克，枳實(shí)12克，竹茹15克，當歸12克，桃仁12克，炙甘草6克。7劑，水煎服。

    二診：患者表情略帶喜悅，主動(dòng)就醫，仍感乏力懶言，面色無(wú)華，納少，失眠，二便可，舌淡白，脈弦弱。原方改郁金45克，加夜交藤30克，柴胡12克。隨癥加減繼服一月余，神志清，言語(yǔ)較前明顯好轉，心情舒暢，喜于運動(dòng)，睡眠佳，無(wú)不適，隨訪(fǎng)未發(fā)。

    按：本病屬中醫“郁證”范疇，與心、肝、脾密切相關(guān)。本案辨證為肝郁脾虛，痰濁蒙心證，治療上益氣健脾，理氣化痰同時(shí)，重用郁金解郁化痰，活血開(kāi)竅，使頑疾痊愈。《本草衍義補遺》言郁金“治郁遏不能散”。《本草匯言》言：“郁金，清氣化痰，散瘀血之藥也。其性輕揚，能散郁滯，順逆氣，上達高巔，善行下焦，心肺肝胃氣血火痰郁遏不行者最驗。”故對臨證中辨證屬肝郁氣滯，痰濁蒙竅所致的各種疾病有顯著(zhù)療效。