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    衛計委門(mén)要求降“用藥收入比重”，一些公立醫院就從其他方面想辦法。濟南某公司一位副總經(jīng)理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術(shù)，先后被放進(jìn)7個(gè)支架，前后花了十幾萬(wàn)元。

    “支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)純粹變成賣(mài)支架。”山東省胸科醫院醫學(xué)工程部主任毛樹(shù)偉說(shuō)，就心臟病治療而言，搭橋手術(shù)是最好的方案，但現在醫生普遍不愿做搭橋手術(shù)，而傾向于放支架。

    據了解，國產(chǎn)支架出廠(chǎng)價(jià)一般為3000元，賣(mài)到醫院價(jià)格漲到1.2萬(wàn)元，進(jìn)口支架到岸價(jià)6000元，用在病人身上就上漲到近2萬(wàn)元。

    一些醫生不愿“搭橋”偏愛(ài)“支架”，不僅因為支架利潤多，還因為醫生能拿回扣。齊魯醫院一位不愿透露姓名的醫生坦言，“每個(gè)支架醫生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著(zhù)，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫生至少能拿到2000元。

    案例

    未成年人用藥等于成年人

    與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫療器械類(lèi)似，以往抗生素是目前最常被濫用的藥品。

    許冬梅大夫在臨床上發(fā)現大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區一位體重34公斤的未成年患者，只因為感冒，在基層診所被用24萬(wàn)單位的“慶大霉素”連續打了3天，引起急性腎小管壞死。“這是體重60公斤成年人的用藥量，再說(shuō)感冒不需要這么治”。

    據浙江大學(xué)醫學(xué)院肖永紅等調查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發(fā)達國家高幾倍。

    世衛組織推薦抗菌藥物院內使用率為30%，因為國情等原因，我國衛計委門(mén)抗菌藥物院內使用率設置的底線(xiàn)是60%。

    退休干部花光單位醫藥費

    重癥監護也存在“過(guò)度治療”現象。一位退休干部因腦溢血成植物人，在重癥監護室（ICU）躺了一年去世，花了100多萬(wàn)元，一個(gè)人花光單位全年醫藥費。

    “進(jìn)了ICU，沒(méi)有幾十萬(wàn)元出不來(lái)。關(guān)上門(mén)都是給病人用最貴的藥和材料。”濟南某三甲醫院一位主任醫師說(shuō)。

    一些醫院的臨床病例顯示，領(lǐng)導干部、公費醫療及醫保病人，更容易成為“過(guò)度治療”的受害者。

    調查

    降了用藥比重 過(guò)度檢查更甚

    為降低醫院對藥品收入的過(guò)度依賴(lài)，各地衛生主管部門(mén)結合新醫改，推出了一些控制性措施。

    但記者采訪(fǎng)發(fā)現，一些醫院授意醫生多開(kāi)大型設備檢查，如核磁共振、CT等等。

    最近由中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )發(fā)布的國內CT市場(chǎng)發(fā)展報告顯示，2010年中國CT消瘦增長(cháng)率高達31.5%。

    “現在國家規定基本藥物‘零差率’了，從藥品上賺不來(lái)錢(qián)，只能多上設備，多開(kāi)檢查。” 山東日照一位鄉鎮衛生院院長(cháng)坦言，“我們也在申請購買(mǎi)CT、多普勒、彩超等設備。一次B超20元，彩超一次60元，為什么不淘汰B超上彩超呢？”

    分析

    若醫藥不分離 過(guò)度醫療難治

    今年初，衛計委部長(cháng)陳竺在全國衛生工作會(huì )議上強調，“十二五”期間要全面取消以藥補醫，革除醫藥費用不合理上漲及藥品濫用的機制。

    有關(guān)專(zhuān)家表示，不實(shí)行醫藥分離，不改變以藥（含醫療設備檢查）養醫，“過(guò)度醫療”難題就不可能根治。

    山東省千佛山醫院工會(huì )主席于中華人民共和國成立等專(zhuān)家表示，醫藥分離后，各級**應切實(shí)提高對公立醫院的補償水平，并適當提高診療費用標準，重點(diǎn)考核醫生醫德和診療水平，才能改變如今的狀況。