幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

  4月8日，北京版醫改新政率先落地實(shí)施。根據此前公布的實(shí)施方案，此次改革的一個(gè)重要目的，是解決屢受全社會(huì )詬病的醫藥費用負擔重等問(wèn)題。從過(guò)去一周媒體報道來(lái)看，新政在展現出積極成效的同時(shí)，也出現了一些新情況，表現出極為明顯的“兩面性”：一方面，據稱(chēng)在新政實(shí)施的4天里，藥品讓利已近6000萬(wàn)；另一方面，則有市民反應稱(chēng)，社區很多藥品藥價(jià)并未下降，還有部分藥品醫改后反而更貴。

  在新一輪醫改中，一項重點(diǎn)任務(wù)就是解決雜糅交錯的“藥價(jià)虛高”和“以藥養醫”等問(wèn)題。2015年5月，國家發(fā)展和改革委員會(huì )與衛計委、人社部等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)》，明確從當年6月1日起取消絕大部分藥品的**定價(jià)，發(fā)揮醫保控費作用，藥品實(shí)際*價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。告別**定價(jià)，建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制，這被認為是醫藥領(lǐng)域推進(jìn)全面深化改革的一項重大舉措。不過(guò)，由此也帶來(lái)“藥價(jià)會(huì )不會(huì )猛漲”的疑問(wèn)。參考北京市民的反饋，再結合過(guò)去“心臟病用藥***片‘暴漲10倍’”等相關(guān)報道來(lái)看，這樣的擔憂(yōu)并非空穴來(lái)風(fēng)，不能忽視。

  藥品價(jià)格改革是否等同于藥品降價(jià)？討論藥品價(jià)格與居民的醫藥負擔，首先要看到問(wèn)題的多重性。過(guò)往很多“低價(jià)藥短缺”的事例已經(jīng)說(shuō)明，在價(jià)格形成機制上過(guò)多的行政干預，導致價(jià)格嚴重偏離成本的話(huà)，只會(huì )倒逼企業(yè)“退出”，反而迫使患者不得不轉而去購買(mǎi)高價(jià)藥，甚至是換上新藥馬甲的低價(jià)藥。因此，藥品價(jià)格市場(chǎng)化之后，即便有部分藥品會(huì )升價(jià)，但倘若是基于成本的合理范圍內變動(dòng)，也該在意料之中。此次新政后，有市民稱(chēng)自己長(cháng)期服用的藥品從30.62元漲到39.72元，而北京衛計委則認為，參考周邊省份價(jià)格及原材料市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)，按日均費用計算其價(jià)格仍屬較低水平，道理就在這里。

  那是不是意味著(zhù)居民的藥費負擔一定加重呢？這就涉及藥價(jià)虛高問(wèn)題。逐漸形成共識的是，流通環(huán)節的層層加碼，是導致過(guò)去部分藥價(jià)虛高的一個(gè)重要因素。這同樣應該成為改革治理的重點(diǎn)。所以，不能單純盯住某一種藥品的價(jià)格變動(dòng)，原來(lái)的限價(jià)藥可能會(huì )漲上去，虛高的藥價(jià)要降下來(lái)，最終目的是形成完善的符合市場(chǎng)規律的定價(jià)機制，這是改革的目標，也是監管部門(mén)的重要職責和任務(wù)。就此而言，去年開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施的公立醫院采購“兩票制”，以及反復強調的陽(yáng)光采購等措施能否切實(shí)落實(shí)，便是重中之重。

  除了藥品價(jià)格，患者的藥費負擔涉及的另一個(gè)問(wèn)題是“以藥養醫”。在藥品價(jià)格既定的前提下，倘若醫生過(guò)多開(kāi)藥，或者是病情既定的情況下開(kāi)高價(jià)藥，都會(huì )增加患者負擔，這是“以藥養醫”的關(guān)鍵成因。對此，新的改革方向是“醫藥分開(kāi)”，同時(shí)為了保證醫護人員待遇，相應提高診療、護理費用等。不過(guò)，假如改革至此的話(huà)，對患者來(lái)說(shuō)，則很有可能出現“拆東墻補西墻”的尷尬，即藥費降下來(lái)，其他費用升上去了。所以，改革的舉措能否增加患者的獲得感，最終又回到了投入上。既要通過(guò)加大對公立醫院的財政投入，保證醫護人員的待遇水平，從而確保醫療質(zhì)量，又要加大醫保覆蓋力度，降低藥品定價(jià)市場(chǎng)化有可能帶來(lái)的患者負擔。對很多不發(fā)達地區來(lái)說(shuō)，這是決定改革成敗的真正考驗。

  總結來(lái)看，在現行的公立醫院為主模式下，或者說(shuō)對公立醫院的醫療改革而言，任何一方面的改革都會(huì )牽涉出更廣闊的整體性問(wèn)題，只有堅持醫療、醫藥、醫保聯(lián)動(dòng)，通過(guò)系統性、整體性和協(xié)同性的推進(jìn)，才有可能取得明顯成效。