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  近年來(lái)，隨著(zhù)醫改矛盾的凸顯、醫患沖突的升級，醫療媒體包括醫生圈子討論的大多都是***。但這并不能帶來(lái)問(wèn)題的改善和幫助，甚至很多年輕醫生會(huì )因此遭受心理壓力。

  去年在《JAMA》雜志有一系列關(guān)于醫生執業(yè)生涯的文章和案例，引發(fā)美國醫生的討論。

  而今年3月哈佛中國健康項目在國內醫療圈也正式啟動(dòng)，杏樹(shù)林執業(yè)幸福驛站作為國內最大的醫學(xué)人文論壇，很榮幸參與其中，為塑造醫師專(zhuān)業(yè)素養，回歸執業(yè)幸福出謀劃策。

  2017年3月15日晚，《塑造醫師專(zhuān)業(yè)素養，讓執業(yè)更幸福》主題討論會(huì )第一期圓滿(mǎn)完成錄制。北京協(xié)和醫院的余可誼大夫和張暉大夫作為本次討論會(huì )的特邀嘉賓，現場(chǎng)為大家分享了他們多年臨床工作中的收獲與感悟。

  簡(jiǎn)介
  余可誼

  北京協(xié)和醫院骨科副主任醫師、副教授

  脊柱外科專(zhuān)業(yè)，主攻脊柱畸形和脊柱微創(chuàng )手術(shù)
  張暉

  北京協(xié)和醫院急診科   主治醫師   醫學(xué)博士

  擅長(cháng)領(lǐng)域涉及呼吸道感染、心梗等

  討論現場(chǎng)，余可誼、張暉分別講述了各自的從醫初衷。

  余可誼表示，自己不是出身醫學(xué)世家，雖然偶然撞進(jìn)醫學(xué)這條路，但很喜歡這份職業(yè)。”醫乃仁術(shù)、人命關(guān)天，當戒慎恐懼，如履薄冰，如臨深淵”一直是余可誼大夫的行醫箴言。

  張暉表示，作為一個(gè)女生選擇學(xué)醫，最后還選擇駐守在一線(xiàn)急診科，其中的壓力和挑戰不言而喻。急診科固然很累，但它也是距離挽救病人生命最近的地方，在這里做的每件事都給予著(zhù)醫生極大的執業(yè)幸福感，張暉大夫認可職業(yè)賦予自身的一切價(jià)值。

  本期執業(yè)幸福驛站討論會(huì )，是以“發(fā)現上級醫師誤診，你會(huì )怎么做”為話(huà)題展開(kāi)的，對此，余可誼和張暉老師表達了相同的看法：做為醫生，患者安全是時(shí)刻都要放在第一位的問(wèn)題。無(wú)論上下級，如果發(fā)現有明確的診斷錯誤，是一定要提出來(lái)的。下級醫生在學(xué)術(shù)問(wèn)題和病人安全的問(wèn)題上不能無(wú)原則地妥協(xié)。

  除此之外，余可誼還指出醫學(xué)是具有不確定性的，手術(shù)前人體就像黑箱子，雖然可以通過(guò)輔助手段檢測出一個(gè)大概，但是打開(kāi)之后，之前的判斷不會(huì )百分之百正確，這就需要通過(guò)對病例不斷的查漏補缺，制定規范化的上下級反饋機制，層層把關(guān)，這既是對患者負責，也是對自己負責。

  張暉老師則表示在不觸及原則的前提下，再處理上下級關(guān)系時(shí)一定要注意溝通的方法，畢竟每個(gè)人的性格是不同的，選擇一個(gè)合適的方法，拿捏好尺度就顯得尤為重要。醫學(xué)的整體氛圍是包容的，上下級的溝通也是醫療教學(xué)的重要環(huán)節。
  討論會(huì )接近尾聲之際，兩位嘉賓又針對下期即將發(fā)布的案例“患者要求改變治療方案，你會(huì )同意嗎”進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

  在急診科的張暉大夫，對此感同身受，互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)大量的信息共享，張暉打趣道：“在急診，很多患者都是自帶診療方案來(lái)看病的，大夫輸液會(huì )不會(huì )好得快一點(diǎn)？感冒了給我快點(diǎn)消炎藥吧？口服的不行，每次只有靜脈輸液才會(huì )好。類(lèi)似這樣的事太多了，我們在接診的過(guò)程中基本上一半在看病，一半在做宣教。”對此張暉大夫認為醫生在和患者溝通的時(shí)候就要大致了解患者的性格類(lèi)型，是屬于偏執型還是接受型，做好科普宣教很重要，但同時(shí)也要注意變通，但必須強調的一點(diǎn)是不能違背基本的醫療原則。

  余可誼大夫所在的骨科，手術(shù)患者會(huì )比較多，相比急診科就會(huì )有所不同，很多時(shí)候治療方案都是需要醫生和患者做好前提溝通的情況下才能進(jìn)行。余可誼認為跟病人共同探討，制定方案是很有必要的。病人會(huì )提高對醫生的信任度，會(huì )更傾向于正確的治療方案。總歸來(lái)說(shuō)，醫生還是專(zhuān)業(yè)人士，一定是有權威的，但不是威權，“我經(jīng)常跟我的學(xué)生交待，一定要多看書(shū)，病人都用百度了，你怎么也要用update，病人雖然可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜集到很多知識，但還達不到專(zhuān)業(yè)人士的素養，作為醫生是有這個(gè)職責引導病人選擇最正確的治療方案的”

  最后我們引用杏樹(shù)林COO劉辰輝的一句戶(hù)作為結尾，與大家共勉。

  選擇做醫生，并不是為了讓自己遭遇不幸。醫生是救死扶傷，讓別人很幸福，另外醫生自己的人生也要很幸福。