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    目前，安徽、浙江、江蘇、江西等多地已明確***措施，要求限制門(mén)診輸液，直至取消。本月18日，黑龍江省也明確表示：自10月8日起，除兒童醫院和三級醫院兒科之外，黑龍江省取消三級醫院門(mén)診靜脈輸液。我國成為“輸液大國”,不僅是單純的醫療問(wèn)題，其背后折射出的多方面因素的缺失和不完善才是根本。要想改善當前過(guò)度輸液的現狀，僅靠取消門(mén)診輸液還不夠。

    2014年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，靜脈注射給藥發(fā)生不良反應（ADR）占不良反應總數的57.8%.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應包括過(guò)敏反應、類(lèi)過(guò)敏反應、熱原反應、局部**、溶血反應、水電解質(zhì)紊亂、容量負荷等。輸液不良反應可發(fā)生在剛開(kāi)始輸液時(shí)，也可發(fā)生在輸液過(guò)程中的任何時(shí)間，有些遲發(fā)反應可在輸液結束后一段時(shí)間發(fā)生。不溶性微粒的主要危害是微粒在特定部位的疊加堆積，引起組織損傷、器官病理改變甚至死亡。

    多位醫生表示，“能口服不肌注，能肌注不輸液”,這是世衛組織很早就提出的用藥原則。理論上，只有急救患者、重癥患者、無(wú)法進(jìn)食的患者才需要輸液來(lái)給予藥物或營(yíng)養。但在臨床上，不少患者主動(dòng)“求輸液”,認為只有輸液才能更快壓制病菌，快速康復，不影響學(xué)習、工作。不安排輸液的醫生甚至可能被患者判為“不負責”.

    去年，稱(chēng)為“史上最嚴限抗令”升級版的《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》頒布。對比此前的限抗文件，該原則就有關(guān)抗菌藥物合理使用管理內容作了大幅度增補，其中主要強調了醫療機構需建立抗菌藥物臨床應用管理體系，確定了抗菌藥物分級管理作為管理核心策略的地位，包括分級標準、處方集和處方權限等。

    一位一線(xiàn)醫生認為，要真正解決抗菌藥物濫用的問(wèn)題，既需要轉變醫患雙方的用藥觀(guān)念，也需要有更嚴格、科學(xué)的指引。“抗菌藥物分為注射劑型和口服劑型，停止了門(mén)診輸液，也還有其他途徑獲得抗菌藥物。因此，掐斷能夠隨意獲取抗菌藥物藥物的渠道才更加迫切，這需要監管機構、醫院醫生、藥店等各方面的全面協(xié)調。”

    我國成為“輸液大國”,不僅是單純的醫療問(wèn)題，其背后折射出我國醫療機制與體制、社會(huì )誠信、國民健康知識素養等方面因素的缺失和不完善。要想改善當前過(guò)度輸液的現狀，僅靠取消門(mén)診輸液還不夠，還需推動(dòng)“以藥養醫”向“以技養醫”的轉變、建立合理醫療的監管導向、加強公眾健康教育等。