前段時(shí)間,筆者陪著(zhù)親戚去看病。一天下來(lái)親戚直抱怨,說(shuō)錢(qián)都花在了買(mǎi)藥上,時(shí)間都耗在了檢查上,醫生問(wèn)診就3分鐘。
而一位當醫生的同學(xué)聊起工作直搖頭,說(shuō)每天接待的病人少說(shuō)上百,忙活十幾個(gè)小時(shí)是家常便飯,可掙得還沒(méi)有家門(mén)口的寵物醫生多。
看病看病,病的是患者,看的是醫生,挺簡(jiǎn)單的服務(wù)過(guò)程,結果兩頭心理不痛快,這著(zhù)實(shí)有點(diǎn)尷尬。
目前,一些公立醫院還在實(shí)行“以藥補醫”,靠多賣(mài)藥、多檢查才能維持運轉。對于醫生來(lái)說(shuō),每天高強度、高風(fēng)險的工作,帶來(lái)體力上的消耗和精神上的緊張,但所得收入與勞動(dòng)付出卻存在著(zhù)較為明顯的差距,工作熱情很難保證。一些醫生因無(wú)法從技術(shù)價(jià)值中提取收入,把私下拿取藥品回扣當成“合理”補償,加重了患者負擔,損害了醫生形象。
醫改要消解掉老百姓看病難、看病貴的痛點(diǎn),就必須打通醫護人員多勞少得的激勵堵點(diǎn),激發(fā)他們的崗位熱情和職業(yè)認同。要做到這一點(diǎn),醫生的智力價(jià)值和技術(shù)價(jià)值就要得到充分的尊重。
醫生理應有體面的收入,但高收入應該來(lái)自診療技術(shù),而不是賣(mài)藥。因此,必須建立一個(gè)合理的醫療服務(wù)價(jià)格體系,形成科學(xué)的導向作用。前幾天,國家發(fā)改委等四部門(mén)合力推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革,就是要提高診療、手術(shù)、護理等體現醫護勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的價(jià)格,讓醫生從診療服務(wù)中獲得應有的收入。
福建的醫改實(shí)踐也為激勵醫生提供了方**。在績(jì)效工資總額內,醫生、護士和行政后勤人員擬按5∶4∶1的比例自主進(jìn)行分配,體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。同時(shí),嚴禁把醫務(wù)人員個(gè)人收入與醫院的藥品耗材、檢查化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
提高醫生的診療費,并不意味著(zhù)患者的負擔要增加。公立醫院取消藥品加成,患者的用藥負擔自然降低,大型醫用設備檢查的價(jià)格降下來(lái),又把看病的成本減掉一塊。
總之,只有讓醫務(wù)人員受鼓舞,患者才能真真切切感受到醫改的實(shí)惠,才能實(shí)現醫患雙贏(yíng),成果共享。
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