19日,一張醫生癱坐在地上喝葡糖的照片引起關(guān)注。這名醫生忙碌一天,累得虛脫,喝葡萄糖補充體力。醫院里尤其是大醫院各級醫生的工作日常是怎樣的,你真的了解嗎?北京大學(xué)人民醫院胸外科醫生惠本剛描述的“大醫院各級醫生的工作日常”或許能讓更多的人能放下對醫生的偏見(jiàn)和誤解。
周一、周二:值完夜班第二天正常工作
五一小長(cháng)假最后一天(周一)清早,我起床洗漱準備去醫院值班,放下半杯果汁決定下班回來(lái)再喝,然后匆匆出門(mén)。值班當天和夜里一切平穩。外科的規矩是值完夜班第二天正常工作,并沒(méi)有什么下夜班休息的說(shuō)法。周二做一天手術(shù),晚上9點(diǎn)回到病房,我心理惦記著(zhù)走之前放下的半杯果汁該變味兒了,于是快馬加鞭地開(kāi)術(shù)后醫囑、記病程、收白天來(lái)住院的新病人,等到一切收拾停當后看表,已經(jīng)是夜里11點(diǎn)。不禁搖頭苦笑,在示教室打地鋪過(guò)夜,夜里我夢(mèng)見(jiàn)桌上那杯果汁里的微生物們正在一邊蓬勃生長(cháng),一邊發(fā)出快樂(lè )的喊叫。
周三上午:答應晚上給師姐寫(xiě)稿子
周三,只有一臺腔鏡肺葉切除手術(shù),雖然排到了當天第三臺,但是我還是滿(mǎn)懷著(zhù)按時(shí)下班的美好希望。我所在的三甲醫院胸外科在全國范圍內是響當當的金字招牌,科主任王俊教授是當年第一批把電視胸腔鏡引入中國的先驅?zhuān)评锏尼t生各個(gè)技術(shù)精湛,做這種常規手術(shù)自然輕車(chē)熟路,不會(huì )耽誤太多時(shí)間。想到這里,我心理充滿(mǎn)了愉悅,拍著(zhù)胸脯跟師姐說(shuō):“上次你要的稿子我今晚上肯定能寫(xiě)好發(fā)給你,就算不睡覺(jué)也要寫(xiě)完!”
周三下午:迎來(lái)一臺棘手的手術(shù)
周三下午四時(shí)許,手術(shù)準時(shí)開(kāi)始,患者是一名老年女性,CT發(fā)現左肺上葉占位,考慮肺癌可能性大,擬行胸腔鏡左肺上葉切除術(shù)。跟往常一樣由教授主刀,住院總醫師擔任扶鏡手,主治醫師做一助,我擔任二助。
教授們學(xué)識淵博,妙手生花,時(shí)不時(shí)地敲打敲打著(zhù)二助,“你說(shuō),我現在清掃哪組淋巴結?回去好好看書(shū),明天告訴我!”我回過(guò)神來(lái),趕緊唯唯諾諾,點(diǎn)頭猶如小雞啄米。麻醉醫生安靜地守護在呼吸機旁,時(shí)不時(shí)抬頭看一眼患者的生命體征。大家心理明白,手術(shù)責任重大,容不得半點(diǎn)差池。
我連著(zhù)上了三天班,晚上只能拼椅子過(guò)夜,上臺站了一會(huì )兒就覺(jué)得腰酸背痛。內心無(wú)比迫切地渴望著(zhù)手術(shù)和往常一樣,不到兩個(gè)小時(shí)全部搞定。可是偏偏無(wú)巧不成書(shū),患者肺內條件不好,一是淋巴結又多又硬,都牢牢地粘在血管壁上,難以分離,二是血管條件不佳,質(zhì)地糟脆,容易出血。光分離粘連、掏淋巴結就花了兩個(gè)多小時(shí)。我站在旁邊,整個(gè)人昏昏欲睡……我望眼欲穿,瞟了一眼表,已經(jīng)是晚上七點(diǎn)。好在手術(shù)快要接近尾聲,斷掉眼前這根動(dòng)脈,再斷支氣管,手術(shù)的重頭戲就可以完成了。
周三夜晚:驚心動(dòng)魄的事情發(fā)生
然而,意外發(fā)生了,在離斷最后一支動(dòng)脈的時(shí)候,一顆隱藏非常隱蔽的淋巴結墊在了血管壁上,切割閉合器的釘子沒(méi)能把血管完全釘住,血管殘端立刻開(kāi)始噗噗往胸腔里噴血。肺動(dòng)脈有手指那么粗,直接和右心室相通,壓力很高,出血處就像開(kāi)大的水龍頭一樣,血流十分洶涌。而教授不慌不忙,夾起一塊紗球,準確地壓在出血處,準備在腔鏡下縫合出血的肺動(dòng)脈。不料紗球瞬間被血液浸透,原先破口處的釘子也被血流沖開(kāi),鮮血再次噴涌而出,比上一次更加猛烈,視野瞬間一片鮮紅,什么都看不見(jiàn)。
我哪里見(jiàn)過(guò)這陣勢,早已經(jīng)由剛才的神游天外嚇得目瞪口呆。一向沉穩的主治大哥說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣也開(kāi)始升溫,沖麻醉大夫大喊:“加快補液!護士,準備開(kāi)胸器械!這個(gè)紗球太小了,換大的!”麻醉醫生毫不含糊,調大潮氣量,加快補液速度,給藥維持血壓,聯(lián)系血庫取血,通知重癥監護室。每個(gè)人都神情焦灼地看著(zhù)教授,氣氛頓時(shí)變得緊張。
主治大哥一手用卵圓鉗暴露好視野,一手持吸引器吸走胸腔里的積血,然而血平面還是在以肉眼可見(jiàn)的速度上升,教授連換幾個(gè)紗球,調整多次位置,終于在一片血泊中死死壓住了出血口,暫時(shí)控制住了場(chǎng)面,但是仍然有鮮血不停地從紗布縫隙滲出來(lái)。教授此時(shí)十分淡定并且輕柔地說(shuō)道:“大家不要慌,這樣的出血不算什么,我們控制得住,把刀給我吧,咱們準備開(kāi)胸。”這般輕描淡寫(xiě),語(yǔ)氣里沒(méi)有絲毫火氣,瞬間給人一種強大而又沉靜的力量,讓人在慌亂無(wú)措之中迅速恢復冷靜,讓一個(gè)醫療團隊不至于群龍無(wú)首而能繼續高效有序地運轉。
教授手起刀落在肋間隙劃出一道利落的曲線(xiàn),一助大哥麻利地逐層分離肌肉直至胸腔。我從一臉懵圈中醒來(lái),趕緊架上開(kāi)胸器將肋間隙撐開(kāi),一邊飛快擰著(zhù)扳手,一邊聽(tīng)見(jiàn)肋骨咔嚓咔嚓的斷裂聲,救命的時(shí)候,哪里還顧上這么多。教授一手伸進(jìn)胸腔,將肺動(dòng)脈斷端用手捏住,另一只手旋即用血管阻斷鉗夾閉血管斷端,短短數十秒,出血已經(jīng)被完全控制,也就只在這短短的數分鐘,患者出血1800ml,其兇險程度可見(jiàn)一斑。若是對中轉開(kāi)胸稍有遲疑,或者開(kāi)胸后不能及時(shí)有效地控制出血,又或者整個(gè)團隊沒(méi)有完美配合,那么臺上的患者必將兇多吉少。
我不禁在心理感慨,教授往往能挺身而出,力挽狂瀾,讓你覺(jué)得心中艷羨,不服不行。隨后縫合血管、嚴密止血、關(guān)閉胸腔。患者最終平安返回病房,門(mén)外的家屬抱怨等候多時(shí),卻渾然不知手術(shù)臺上發(fā)生了多么驚心動(dòng)魄的一幕,不過(guò)這種景象如果不是身臨其境,恐怕也沒(méi)法想象出來(lái)吧。
周四凌晨:含淚寫(xiě)完欠下的稿子
回到病房的我恢復了正常的知覺(jué),沖進(jìn)廁所尿了個(gè)痛快。當時(shí)已經(jīng)是夜里10點(diǎn)。而我突然想起上午拍著(zhù)胸脯跟師姐的許諾,對著(zhù)蒼天干嚎了幾聲,含淚開(kāi)始寫(xiě)欠下的稿子,凌晨2點(diǎn)終于寫(xiě)完。
周四下午:連續在醫院待了84小時(shí)
等到周四下午終于下班的時(shí)候,整個(gè)人已經(jīng)意識模糊,表情呆滯,蓬頭垢面,走路深一腳淺一腳,上個(gè)臺階都得喘三喘,回到宿舍發(fā)現桌上的果汁已經(jīng)酸臭撲鼻如生化***。畢竟身為胸外科住院醫師的惠大夫已經(jīng)連續在醫院待了84小時(shí)。
看到這,捫心自問(wèn),連續84小時(shí)的工作狀態(tài),有多少人能堅持下來(lái)?
近年來(lái),我國暴力傷醫事件頻發(fā)。究其原因,主要在于醫療體制改革不到位,醫患雙方不信任。醫院是每個(gè)人生老病死的地方,也是讓人對生命產(chǎn)生敬畏的地方。暴力傷醫挽不回生命的尊嚴。尊重醫生就是尊重生命。醫患雙方需要換位思考,相互理解,攜手為生命贏(yíng)得尊嚴。
希望惠本剛醫生描述的“大醫院各級醫生的工作日常”能讓您更了解醫生,放下偏見(jiàn)和誤解,換位思考,為改善醫患關(guān)系共同努力!
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