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    最初的嘲笑或否定

    盡管醫學(xué)通常是在人體證據積累下逐步進(jìn)步，但有時(shí)會(huì )出現“跳躍式”發(fā)展。這些“跳躍式”發(fā)展一開(kāi)始通常會(huì )面對傳統觀(guān)點(diǎn)的挑戰。今天的診療標準源于昨天試驗性治療，再往前或許僅僅是某個(gè)人的一個(gè)“幻想”.

    醫學(xué)發(fā)展史中有許多廣為人知的例子：某個(gè)觀(guān)點(diǎn)最初不被世俗接受甚至是譏諷，但后來(lái)則被廣泛接受。然而最初，那些研究人員或臨床醫生為了堅持自己的觀(guān)點(diǎn)不得不面對同行的批評甚至諷刺。

    消毒洗手

    從最初提出觀(guān)點(diǎn)飽受譏諷到后來(lái)成為常識，塞麥爾維斯的故事可能是最為出名的一個(gè)例子。

    塞麥爾維斯主張產(chǎn)科醫生在尸檢后必須消毒洗手；塞麥爾維斯的洗手政策在醫院施行后，產(chǎn)褥熱死亡率下降了90%.6個(gè)月內死亡率從開(kāi)始18.3%下降到不足2%.

    盡管開(kāi)始塞麥爾維斯證明了消毒技術(shù)的價(jià)值，但是他的大部分觀(guān)點(diǎn)卻得到當時(shí)專(zhuān)家權威們的反對。因為如果承認了塞麥爾維斯消毒洗手的合理性，就等于承認醫生們這幾十年來(lái)都自覺(jué)或不自覺(jué)地在謀害婦女和母親的生命。就這樣，那些所謂的權威寧肯讓孕婦面臨死亡的厄運，也不肯接受塞麥爾維斯的正確觀(guān)點(diǎn)。塞麥爾維斯相信消毒洗手會(huì )被廣泛接受并會(huì )挽救無(wú)數人的生命，因此開(kāi)始出版一系列“**”來(lái)反對那些批評者。但他卻逐漸被孤立，后來(lái)塞麥爾維斯住進(jìn)了精神病院，在那里他受到嚴重的毆打，并與2周后死亡。諷刺的是，在塞麥爾維斯去世不久，人們便發(fā)現了細菌理論，徹底證明了他的正確。這個(gè)當年在維也納被稱(chēng)為“佩斯傻瓜”的人，很快又被人稱(chēng)為“母親救星”.

    新生兒保暖箱

    新生兒保暖箱如今是新生兒重癥監護病房的標準設備。在很多情況下，是早產(chǎn)兒最初幾小時(shí)或最初幾周的生命保障。

    開(kāi)始由法國產(chǎn)科醫生Stéphane ?tienne Tarnier提出并在歐洲應用，19世紀晚期逐步流行。Martin Arthur Couney跟隨Tarnier's助理學(xué)習，在柏林博覽會(huì )第一次見(jiàn)到這個(gè)保暖箱。后來(lái)他講保暖箱進(jìn)口到美國。開(kāi)始在美國大部分醫療機構拒絕新生兒保暖箱。后來(lái)，Couney在紐約科尼島月神公園建立許多的培育中心。據估計Couney治療了接近8000名嬰兒并在科尼島的40年挽救了大約6500名嬰兒的生命。1939年，紐約醫院開(kāi)辦了第一個(gè)官方早產(chǎn)兒培養與研究中心。Couney死于1950年。

    血管成形術(shù)

    根據美國一項報道，2011年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）占所有外科手術(shù)比例的3.6%,僅次于剖腹產(chǎn)術(shù)、包皮環(huán)割術(shù)和關(guān)節成形術(shù)。

    有趣的是，當1976年德國心臟病學(xué)家Andreas Roland Grüntzig第一次以海報形式在美國心臟病大會(huì )上提出時(shí)，世界知名導管介入專(zhuān)家Spencer King說(shuō)道：“我永遠不會(huì )做此手術(shù)。”

    Grüntzig并沒(méi)有被嚇到，因為在此之前Grüntzig已經(jīng)花費了幾年時(shí)間來(lái)促進(jìn)相關(guān)概念的發(fā)展，并在自己的廚房制備了簡(jiǎn)易裝置。克羅地亞心臟外科醫生Marco Turina博士說(shuō)道：“我從未見(jiàn)到一個(gè)人對某一觀(guān)點(diǎn)像Andreas般執著(zhù)，每個(gè)人都說(shuō)他的想法不會(huì )成功但他卻一直堅持，即便處處充滿(mǎn)陷阱。”

    Grüntzig在1977年再次參加美國心臟病大會(huì )，在大會(huì )上報告了4例成功的人類(lèi)血管成形術(shù)。報告結束后，觀(guān)眾給予他雷鳴般的掌聲。

    病毒和癌癥

    弗朗西斯·佩頓·勞斯在1911年闡述病毒在癌癥中作用時(shí)，飽受爭議。

    勞斯不得不放棄逆轉錄病毒（現已他的名字命名為勞斯氏肉瘤病毒）及癌癥的研究工作，直到20年后。后來(lái)勞斯將精力集中于第一次世界大戰支持工作。在那時(shí)，病毒研究尚不清楚且超出了當時(shí)的顯微技術(shù)。當時(shí)的評論者認為萊斯病毒所致的腫瘤并非真正的腫瘤而是一種炎癥反應，就像肉芽腫瘤一樣。

    在距離勞斯最初的發(fā)現近60年后，他的研究工作得到了美國生物學(xué)家Peter Duesberg和Peter Vogt的確認。他們發(fā)現病毒基因控制著(zhù)腫瘤的活動(dòng)，第一個(gè)病毒致癌基因 v-src.1989年Michael Bishop和Harold Varmus發(fā)現動(dòng)物腫瘤病毒的致癌基因而獲得諾貝爾獎，這也表明腫瘤可能是由于正常細胞基因缺陷造成。

    如今，我們發(fā)現大約20%的人類(lèi)腫瘤具有傳染病因學(xué)。1966年，距離勞斯最初的發(fā)現55年后，勞斯也因他的發(fā)現獲得了諾貝爾獎，這也是最長(cháng)“潛伏期”的諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎。

    幽門(mén)螺桿菌

    “每個(gè)人都反對我，但是我知道自己是正確的。”

    這是胃腸病學(xué)家Barry Marshall在20世紀80年代中期描述他的工作時(shí)說(shuō)的。Marshall發(fā)現，潰瘍是由細菌造成而非當時(shí)傳統認為的壓力、辛辣食物及過(guò)多酸。

    兩方面的爭論不分上下，Marshall甚至將培養皿中無(wú)數細菌喝下，包括培養的 H pylori.一周后，Marshall開(kāi)始出現癥狀包括鹽酸缺乏性嘔吐。活組織檢查顯示，Marshall胃粘膜出現嚴重損害。

    Marshall因自己的發(fā)現在2005年獲得諾貝爾獎。在他的諾貝爾傳記中，他對自己制造的那次“感染”說(shuō)道：“如果我是正確的，那么潰瘍病的治療就會(huì )發(fā)生***性變化，會(huì )變得簡(jiǎn)單、便宜并且可以治愈。為了患者的利益，我的所做所為是值得的。”

    （未完待續…）

    編譯自：Medical Breakthroughs That Were Initially Ridiculed or Rejected.Medscape.