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JCEM:圍絕經(jīng)期綜合征治療指南

2015-10-20 11:30 閱讀:3890 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:春* 責任編輯:春艷
[導讀] 圍絕經(jīng)期是婦女雌激素和孕激素分泌顯著(zhù)下降的時(shí)期,并且在該時(shí)期絕經(jīng)。美國婦女圍絕經(jīng)期的平均年齡為51歲。

  圍絕經(jīng)期是婦女雌激素和孕激素分泌顯著(zhù)下降的時(shí)期,并且在該時(shí)期絕經(jīng)。美國婦女圍絕經(jīng)期的平均年齡為51歲。

    在圍絕經(jīng)期,許多婦女出現潮熱、盜汗、睡眠障礙、情緒改變、關(guān)節疼痛、反復泌尿道感染、**困難或疼痛等癥狀,這些癥狀可能在女性最后一次月經(jīng)期前的許多年出現,并且持續十年以上。

    女性圍絕經(jīng)期綜合征(又稱(chēng)更年期綜合征,MPS)的治療,目前有著(zhù)比過(guò)去更廣泛的選擇,然而現在仍然有許多臨床醫生不強迫患者治療。一項2012年的內分泌協(xié)會(huì )調查發(fā)現圍絕經(jīng)期綜合征的女性中有約72%的并未得到治療。

    自2002年以來(lái)一直受到密切關(guān)注是的一次關(guān)于更年期癥狀的最受歡迎的治療的研究——稱(chēng)為“婦女健康倡議(WHI)”的大型**研究。研究報道:激素治療,尤其是結合雌激素和醋酸甲羥孕酮(Prempro)聯(lián)合應用,可增加50到79歲圍絕經(jīng)期女性發(fā)生血栓、卒中、乳腺癌以及心臟病的風(fēng)險。但是,在隨后的歲月里的附加研究表明,風(fēng)險水平主要由女性個(gè)體的健康史、年齡和其他因素決定。專(zhuān)家一致認為,圍絕經(jīng)期激素療法的益處超過(guò)了大多數健康女性尋求緩解更年期癥狀的風(fēng)險。

    圣地亞哥,加利福尼亞大學(xué)圍絕經(jīng)期內分泌治療專(zhuān)家,也是撰寫(xiě)指南的主席Cynthia A. Stuenkel說(shuō),女性沒(méi)必要忍受多年的圍絕經(jīng)期綜合征,因為有許多治療方法可用,包括激素治療和非激素治療。每一個(gè)婦女都應該全程參與健康護理,根據醫生的建議決定自己是否需要治療,并且決定哪種治療適合自己。決定是否需要治療基于治療的有效性和安全性,也基于個(gè)人的風(fēng)險預測和個(gè)人偏好。

    在臨床指南中,內分泌協(xié)會(huì )建議,擁有子宮的女性應決定在圍絕經(jīng)期進(jìn)行雌激素和孕激素替代治療,并且被告知利與弊,包括非連續治療或非連續治療之后可能發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增加。衛生保健提供者應該建議所有女性,包括那些正在進(jìn)行圍絕經(jīng)期激素治療的女性,遵照指南進(jìn)行乳腺癌掃描檢查。

    臨床指南的其他推薦包括:

    1.對于圍絕經(jīng)期需要激素治療,以及有靜脈血栓栓塞(包括深靜脈血栓形成)的風(fēng)險的女性,推薦其進(jìn)行片劑、凝膠或噴霧等經(jīng)皮雌激素治療。

    2.孕激素治療可以預防子宮癌女性因服用雌激素所致的潮熱。對于已經(jīng)接受子宮切除術(shù)的婦女來(lái)說(shuō),這是沒(méi)有必要的。

    3.圍絕經(jīng)期激素治療的女性出現不定期的**出血,其應該進(jìn)行檢查以排除子宮內膜癌或子宮肥大。

    4.推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、加巴噴丁或普瑞巴林這些藥物給那些需要藥物來(lái)控制潮熱癥狀的中重度潮熱女性;但不愿意接受激素治療或有顯著(zhù)的風(fēng)險因素的女性,不建議進(jìn)行激素治療。

    5.推薦圍絕經(jīng)期有泌尿生殖道癥狀女***用低劑量**雌激素治療,比如存在外陰燒灼感和**癥狀、干燥、**不適或疼痛、尿急或反復感染的女性。這種治療方法只適用于沒(méi)有雌激素依賴(lài)性癌癥的女性。


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