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    有人說(shuō)藥價(jià)虛高造成了看病貴，也有人說(shuō)以藥養醫的體制滋生了醫療亂象。于是，近幾年醫改都在圍繞藥價(jià)“動(dòng)刀”，***以藥養醫的體制。我們看到，醫改的進(jìn)展依然緩慢，這些舉措不能說(shuō)是無(wú)用功，但還是在邊邊角角打轉。醫療的核心資源是醫生，許多醫療問(wèn)題都是由此而生。例如，優(yōu)質(zhì)醫生的欠缺，就不能給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。尤其是中國基層缺乏優(yōu)質(zhì)醫生，患者不得不長(cháng)途跋涉來(lái)到大城市的大醫院看病。醫生人事薪酬制度不改，醫生還是要被迫擠時(shí)間**文，無(wú)暇提高臨床技能；醫生還是跟“回扣”扯不清干系，遭受詬病。

    在世界上許多國家和地區，醫生這個(gè)職業(yè)都是受人尊敬、收入較高并且工作穩定的。我們來(lái)看看世界上最好的醫院--美國梅奧診所的辦院核心價(jià)值觀(guān)吧！梅奧自始至終都遵循“以人為本”的核心價(jià)值觀(guān)，這個(gè)價(jià)值觀(guān)不僅適用于患者，還適用于醫生。梅奧通過(guò)一套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、***制度來(lái)滿(mǎn)足梅奧成員的需求，并將組織所有成員的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

    反觀(guān)我國，我們常常要求醫生遵守職業(yè)道德，在診療過(guò)程中多創(chuàng )造與患者溝通的機會(huì )，體恤和關(guān)心患者。雖然這些是醫生應該做的，但是醫生得到應有的尊重和體恤了嗎？我們看到的是醫生經(jīng)常加班加點(diǎn)、馬不停蹄，帶病工作、甚至“過(guò)勞死”。不僅如此，“傷醫”事件層出不窮，醫生受到侮辱、挨打也得忍氣吞聲。做著(zhù)高技術(shù)含量的工作，領(lǐng)著(zhù)微薄的薪水，還要受人詬病。這些難道就不會(huì )挫傷醫生的工作積極性嗎？這些難道就不會(huì )影響今后醫生的從業(yè)率嗎？

    抓不好醫生，就抓不好整個(gè)醫療。好醫生都是從哪來(lái)的？沒(méi)有好的教育、好的培養制度、好的學(xué)習機會(huì )、好的工作環(huán)境以及好的薪酬和晉升制度，就難以有好醫生。

    就醫生的質(zhì)量而言，首先是要從醫學(xué)生的選拔上提高。在許多國家，報考醫科的都是高分人群，都是最頂尖的學(xué)生才報考醫科的。自從有了醫學(xué)院校，中國醫生的培養就逐漸與國際接軌，走“精英模式”的路線(xiàn)。不過(guò)也存在水平參差不齊的現象，如基層因為招不到醫生往往降低考生的門(mén)檻。美國、香港的招生是“計劃的”，由醫學(xué)會(huì )提出建議，通過(guò)對考試人數、職業(yè)地位、各行業(yè)收入等因素評估共同決定考生的報考。

    接下來(lái)是醫生的培養。高分不一定意味著(zhù)高能。美國住院醫生培訓主要提高醫生的6項核心職業(yè)能力：診治病人、醫學(xué)知識、人際溝通能力、職業(yè)精神素養、基于實(shí)踐的學(xué)習、基于大系統的實(shí)踐。如果規培制度對“未來(lái)的醫生”不好，其成果也將是讓人擔憂(yōu)的。所以，我們的規培計劃的設定以及規培的待遇必須使未來(lái)的醫生積極向上、向善。

    當醫生走上崗位，他要面臨一個(gè)什么樣的職業(yè)環(huán)境決定著(zhù)他實(shí)際能力發(fā)揮的大小。發(fā)達國家醫生的收入都是***的或年薪制的。我國醫生整體收入不高，并且地區間的差距非常懸殊。一些地方實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”，甚至規定醫生的收入不能超過(guò)公務(wù)員。醫生的收入無(wú)法體現醫生的價(jià)值，而且常常被冠以“灰色收入”的惡名。醫生的收入問(wèn)題使得他們難以得到尊重，也難以將精力放到診療的工作當中。所以眼下，要對醫生的薪酬制度進(jìn)行改革。

    國家需要給醫生創(chuàng )造一個(gè)好的職業(yè)環(huán)境，別用“編制”將醫生束縛住。大城市的大醫院是幾乎所有醫生向往的，因為那里有更多的“機會(huì )”。如果醫生無(wú)法自由流動(dòng)，基層的缺乏的醫生資源就永遠得不到補充，也就難以從真正上實(shí)現分級診療。

    所以，醫生過(guò)好了，醫生滿(mǎn)意了，醫改才算真正有成效。