2015年ICD應用4項更新
2015-07-20 15:47
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來(lái)源：醫脈通
責任編輯：李思民
[導讀] 埋藏式心臟復律除顫器（ICD）是預防各類(lèi)心律失常患者發(fā)生猝死的重要技術(shù)。科技的快速發(fā)展使得ICD的臨床應用與遠程監測產(chǎn)生了重大進(jìn)步，最新技術(shù)和編程已經(jīng)允許ICD患者進(jìn)行全身性MRI并減少不必要的電擊，以下為2015年ICD應用相關(guān)的4項更新：
埋藏式心臟復律除顫器（ICD）是預防各類(lèi)心律失常患者發(fā)生猝死的重要技術(shù)。科技的快速發(fā)展使得ICD的臨床應用與遠程監測產(chǎn)生了重大進(jìn)步，最新技術(shù)和編程已經(jīng)允許ICD患者進(jìn)行全身性MRI并減少不必要的電擊，以下為2015年ICD應用相關(guān)的4項更新：
1.ICD在老年心梗患者中應用不足
對10318例心梗與射血分數降低患者的研究顯示，盡管ICD能夠顯著(zhù)減少患者的2年死亡風(fēng)險，但ICD在需治療患者中的植入率不足1/10。高齡、女性及終末期腎病患者心梗后接受ICD的可能性較小，而研究發(fā)現ICD相關(guān)的死亡風(fēng)險獲益并未因年齡或性別而產(chǎn)生差異。
2.ICD遠程監測可減少住院率
近期發(fā)表于HRS年會(huì )的研究表示，對ICD、起搏器及心臟再同步治療的遠程監測與全因住院成本降低、住院時(shí)間縮短和住院率降低有關(guān)。研究者發(fā)現遠程監測在各類(lèi)裝置中均有獲益，但在ICD與CRT-D中獲益幅度最大。
3.新型ICD系統可兼容全身性MRI
Evera MRI研究令275例植入Evera MRI系統的患者隨機分配到MRI（1.5T）組和對照組，結果發(fā)現MRI組患者的心室起搏捕獲閾值明顯增加，R波振幅明顯降低，且未出現30天MRI相關(guān)并發(fā)癥或持續性快速性心律失常。
4.新算法或有效減少I(mǎi)CD不必要電擊
PainFree SST研究發(fā)現了一種能夠減少單腔、雙腔或三腔ICD不適當電擊的新型算法，而且研究中未發(fā)生不適當電擊相關(guān)的死亡。
對10318例心梗與射血分數降低患者的研究顯示，盡管ICD能夠顯著(zhù)減少患者的2年死亡風(fēng)險，但ICD在需治療患者中的植入率不足1/10。高齡、女性及終末期腎病患者心梗后接受ICD的可能性較小，而研究發(fā)現ICD相關(guān)的死亡風(fēng)險獲益并未因年齡或性別而產(chǎn)生差異。
2.ICD遠程監測可減少住院率
近期發(fā)表于HRS年會(huì )的研究表示，對ICD、起搏器及心臟再同步治療的遠程監測與全因住院成本降低、住院時(shí)間縮短和住院率降低有關(guān)。研究者發(fā)現遠程監測在各類(lèi)裝置中均有獲益，但在ICD與CRT-D中獲益幅度最大。
3.新型ICD系統可兼容全身性MRI
Evera MRI研究令275例植入Evera MRI系統的患者隨機分配到MRI（1.5T）組和對照組，結果發(fā)現MRI組患者的心室起搏捕獲閾值明顯增加，R波振幅明顯降低，且未出現30天MRI相關(guān)并發(fā)癥或持續性快速性心律失常。
4.新算法或有效減少I(mǎi)CD不必要電擊
PainFree SST研究發(fā)現了一種能夠減少單腔、雙腔或三腔ICD不適當電擊的新型算法，而且研究中未發(fā)生不適當電擊相關(guān)的死亡。
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