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    上圖：少弱精癥；下圖：無(wú)精癥

    我可以幫你看一下化驗單，告訴你這兩張的結果均不正常，但引起這些結果原因是什么？我不知道！后面怎么治療？我也不知道！不知道原因也就無(wú)法提供準確治療方案，所以我們必須坐下來(lái)，慢慢聊：

    因為我要弄清楚以下幾種狀況，也就是采集病史：

    1.他的**在什么狀態(tài)下采集的？

    是否禁欲3-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(cháng)，**質(zhì)量都會(huì )有所下降。采集**時(shí)是否漏掉一部分，沒(méi)有全部采集，當然**量會(huì )少。

    2.他的職業(yè)和生活習慣？

    他是否為高溫作業(yè)者，煉鋼工和煉鐵工（指爐前作業(yè)），軋鋼工、大型機鍛工、燒窯工（包括出窯工）、機車(chē)司機、電石燒結工、輪渡蒸汽輪機司爐。是否經(jīng)常出入桑拿房？高溫環(huán)境不利于**成活。

    3.他身體是否處于健康狀態(tài)？

    他是否得過(guò)腮腺炎，有無(wú)結核病史？嚴重腮腺炎合并睪丸炎，可能會(huì )導致生精功能受損，附睪結核會(huì )導致無(wú)精癥。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的損傷？肝功能受損會(huì )導致男性雌激素水平上升，持續高水平雌激素不僅影響男特性功能，也會(huì )影響**的質(zhì)量。腎上腺腫瘤或睪丸腫瘤患者，會(huì )累及睪丸生精功能。

    4.他是否在服用一些藥物？

    藥物會(huì )對**產(chǎn)生影響：化療藥物，如：阿霉素、長(cháng)春堿、氮芥、順鉑、氮烯咪胺等；降壓藥物，如：利尿劑（安體舒通）、b-受體阻滯劑（心得安）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平）等；激素類(lèi)（抗雄激素）藥物：非那雄胺等

    5.他是否有前列腺炎、隱睪和精索靜脈曲張？

    精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能，精索靜脈曲張程度與**質(zhì)量不成比例。

    隱睪是影響**質(zhì)量重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育，因此若**密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。此外，雙側隱睪、輸精管結扎術(shù)后，先天性輸精管精囊腺缺如者，可能是無(wú)精癥。

    生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響**中的各種化驗指標。

    6.他的性激素和其他內分泌激素是否正常？

    男性也有高泌乳素血癥，影響雄性激素的分泌，當然也會(huì )影響**質(zhì)量和男特性功能。高雌激素、低雄激素狀態(tài)均會(huì )導致**質(zhì)量的改變，還有甲亢甲減，腦垂體疾病以及腎上腺疾病也會(huì )影響**質(zhì)量。

    7.他是否有染色異常情況、酶缺乏或基因異常？

    克氏征男性，染色體核型為47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan綜合征（男性Turner綜合征），5a-還原酶缺陷，先天性低**綜合征，選擇性FSH或LH缺陷癥等等，多為無(wú)精癥。

    8.其他因素：酒精、**、射線(xiàn)、吸煙，環(huán)境毒性物質(zhì)等接觸史。

    從一張**報告，我們只能發(fā)現表象，還要采集完上述病史，才能告訴你下一步怎么辦？不是草草開(kāi)藥，而是逐一排除各種可能，確定某一病因，明確診斷，才能給你建議：哪些情況可以藥物治療，哪些需要手術(shù)，哪些必須試管，哪些男性只能供精或***孩子。

    所以，各位病友們，匆忙之中，醫生不幫你看化驗單，是因為：

    1.一分鐘不能解決你的根本問(wèn)題，醫生需要結合病史和化驗結果，才能給出準確的診療意見(jiàn)。

    2.通常當病人掛某個(gè)醫生的號時(shí)，醫生與病人就產(chǎn)生法律關(guān)系。醫生診療過(guò)程會(huì )產(chǎn)生記錄，既能保障患者的權利又能保障醫生的權利，醫生會(huì )對診療過(guò)程承擔責任。不掛號，醫生不承擔責任，口說(shuō)無(wú)憑，也可以應付性回答。

    3.醫生需要在思維非常放松的狀態(tài)下，才能仔細幫你分析，分析時(shí)間需要多長(cháng)，看看上面我寫(xiě)了那么多，你要花幾分鐘才能讀完吧？我還沒(méi)有說(shuō)治療呢？

    4.下班時(shí)間到了，也該讓醫生喘口氣吧，還要去廁所解決尿急吧！給你一個(gè)人看了，后面沒(méi)看到的不高興了。醫生不下班，其他工作人員（收費處，化驗室，藥房，護士，門(mén)衛，清潔人員）全等在那里眼巴巴的看著(zhù)醫生。或許醫生還要開(kāi)會(huì )，還要業(yè)務(wù)學(xué)習，還要接孩子？醫生坐不住啊，請理解！