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    曾經(jīng)碰到這樣有趣的故事。一天查房，我對38床的病人說(shuō)：“你明天可以出院了。”他臉色一亮，興奮地拍掌：“我終于重獲自由了！”一旁的病友樂(lè )了：“怎么聽(tīng)起來(lái)像是要出獄了？”他也笑了：“住院還不如蹲監獄呢。過(guò)年時(shí)，監獄里還有紅燒肉、煙酒，這里只有青菜蘿卜。”然后，他一下子扯掉腕帶，開(kāi)心地說(shuō)：“終于可以去掉***了！”

    看到這一幕，我啼笑皆非。記得有一次，我剛走進(jìn)病房，看到他猛地把一包瓜子藏到身后，生怕被我看到。我說(shuō)：“再吃，血糖又要高了。”他低著(zhù)頭，紅著(zhù)臉，不好意思地笑。還有一回，護士急匆匆地來(lái)報，說(shuō)他人不見(jiàn)了。我立即撥通他的電話(huà)，那頭傳來(lái)他異常洪亮的聲音：“我在東方明珠呢！能看到——”沒(méi)等他說(shuō)完，護士一把搶過(guò)話(huà)筒：“喂，誰(shuí)讓你出去的？現在就趕緊回來(lái)！”

    出院即自由？我沉心細想，還真有點(diǎn)道理。

    病人一住進(jìn)醫院，自己的衣服立即會(huì )被換成一套黯淡掉色的條紋病號服。此后，他們便失去了“自由”。未經(jīng)醫生許可，病人不允許離開(kāi)病房。即使獲準請假，也得讓護士清楚地知道自己所處的位置。還有，規定了探視時(shí)間，監督飲食，統一起床和熄燈……病人在醫院的生活行為，都被控制在一個(gè)標準上。只要身處醫院圍墻之內，即使是散步，他們也要被“監督負責”。此外，病人的醫學(xué)資料，更是全然掌控在醫生手中。檢查結果或所患疾病的相關(guān)信息，都只能從醫生口中求得。

    不可否認，雖然醫院的服務(wù)指向病人，但醫院的規定卻是依據醫院的利益而制定的，以便更有效而方便地應對大量的病人。這種標準化的患者服務(wù)，的確能提高組織的有效性，最終使病人受益。可是，卻使得一些病人的感受如“遭非人對待”。

    這種灰色的感受，還與病人的患病經(jīng)驗有關(guān)。HowardLeventhal認為，身體癥狀可能會(huì )造成個(gè)體內部的分離感，即一個(gè)人的生理自我與心理自我相分離，加上與他人隔離的感覺(jué)，再加上懷疑、不確定和迷惑——這些感覺(jué)往往與患病感相伴隨，使病人產(chǎn)生“無(wú)行為能力”而被控制的感覺(jué)。KathyCharmaz說(shuō)，尤其是某些疾病，比如帕金森、艾滋病、生理殘疾等，更容易使病人產(chǎn)生失去自尊、遭人嫌棄的感受。

    就這樣，一些住院病人感覺(jué)自己如同罪犯。可是，在某種意義上，兩者的確有相似之處——他們都有一種越軌行為。社會(huì )處于平衡狀態(tài)，人們共享與社會(huì )體系一致的規范和價(jià)值觀(guān)，以促成社會(huì )和諧。犯罪是一種越軌行為，它擾亂社會(huì )秩序，將受到警察、法庭的制裁，使罪犯改邪歸正。人體系統也同樣如此。其生理學(xué)狀態(tài)維持在一個(gè)恒定的范圍內，即處于內穩態(tài)，以維持身體的功能。類(lèi)似的，生病難道不也是一種越軌行為么？一旦生病，內穩態(tài)被破壞，病人將受到醫生的診療，以重獲健康。

    生病使人無(wú)**常生活工作，導致社會(huì )功能減弱，甚至對社會(huì )產(chǎn)生負面影響。TalcottParsons認為，生病是非法的狀態(tài)。健康應當是一個(gè)重要的社會(huì )價(jià)值，每個(gè)人都有義務(wù)保持健康。病人則應該努力使自己盡快痊愈，并尋求積極有效的幫助。從這個(gè)角度來(lái)看，醫生的職業(yè)意義更為重要——他們承擔了控制社會(huì )的功能。

    可是，我們懲罰罪犯，卻為病人提供治療服務(wù)。TalcottParsons解釋?zhuān)∈遣∪?ldquo;不由自主”的、無(wú)意識的選擇，并不像罪犯“愿意這樣做”、主動(dòng)違反社會(huì )規范。因此，同樣是有“越軌行為”，卻不該把病人和瘋人、罪犯歸為一類(lèi)，不該用相似的方式對待他們，不該使住院病人產(chǎn)生“蹲監獄般”的感受。

    可是，在如今高度專(zhuān)業(yè)化和制度化的醫療情境下，這種改變談何容易？