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    《通知》明確藥品價(jià)格重點(diǎn)監測品種以醫保目錄內的藥品為主，重點(diǎn)監測品種包括專(zhuān)利藥、獨家生產(chǎn)藥品，市場(chǎng)銷(xiāo)量大、臨床使用頻次高的藥品以及社會(huì )關(guān)注度高的其他藥品。

    《通知》指出，國家發(fā)改委將根據市場(chǎng)情況對重點(diǎn)監測品種進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，各地價(jià)格主管部門(mén)結合當地藥品市場(chǎng)情況，確定本行政區域內的重點(diǎn)監測品種。

    在監測內容方面，對列入國家藥品價(jià)格重點(diǎn)監測的品種，要重點(diǎn)監測出廠(chǎng)（口岸）價(jià)格、集中采購中標價(jià)格，以及藥品實(shí)際采購價(jià)格和零售價(jià)格的變化情況。自2015年10月1日起，生產(chǎn)企業(yè)、零售企業(yè)和醫院等要將有關(guān)資料直報國家發(fā)改委價(jià)格信息系統。

    《通知》還規定，藥品出廠(chǎng)價(jià)及中標價(jià)、實(shí)際采購價(jià)和零售價(jià)，分別報送不同的系統。要求報送單位每年4月30日前，報送包括最小零售單位含稅最低、最高和平均出廠(chǎng)價(jià)，中標價(jià)以及年消瘦收入和數量等數據，報送口岸價(jià)格還應當同時(shí)報送原產(chǎn)地和英國、荷蘭、法國等12個(gè)歐、美、非及亞太地區和國家的價(jià)格。

    同時(shí)，上述價(jià)格變動(dòng)幅度超過(guò)10%的，藥品經(jīng)營(yíng)者應自?xún)r(jià)格變動(dòng)之日起7日內，及時(shí)報送價(jià)格變動(dòng)情況。

    《通知》還特別指出，今后價(jià)格主管部門(mén)將不再開(kāi)展常規性出廠(chǎng)價(jià)調查，改為對價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大、不同地區間價(jià)格或與國際價(jià)格、同類(lèi)品種價(jià)格存在較大差異的藥品，以及群眾舉報、媒體報道價(jià)格不合理的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展**格專(zhuān)項調查。

    從品種目錄來(lái)看，重點(diǎn)值得關(guān)注的產(chǎn)品包括：外資專(zhuān)利及專(zhuān)利過(guò)期產(chǎn)品，國產(chǎn)化學(xué)藥中競品較少、采購金額大的產(chǎn)品，血液制品，中藥獨家品種，社會(huì )關(guān)注度較高的品種等。

    據記者粗略統計，目錄包含化學(xué)藥物255種、中成藥225種。特別值得關(guān)注的是，除了短缺品種、血液制品及少部分常用藥物，共約80種之外，其余近300種產(chǎn)品基本為各大制藥企業(yè)的獨家或準獨家品種，包括了醫保目錄內幾乎所有專(zhuān)利品種或原研品種，以及中藥獨家品種。

    由發(fā)改委層面制定，涉及300個(gè)獨家品種、近千家藥廠(chǎng)的重點(diǎn)監測目錄，主管部門(mén)意在何方？新文件的執行，會(huì )不會(huì )成為收集新一輪降價(jià)數據的重要依據？哪些藥廠(chǎng)家、哪些品種可能遇到較大的壓力？今后藥價(jià)走勢如何？

    行業(yè)嘉賓有話(huà)說(shuō)：浙江省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)郭泰鴻

    自七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（904號）下發(fā)以來(lái)，發(fā)改委一直希望建立新的藥品價(jià)格形成機制，通過(guò)對不同的藥品，采取直接掛網(wǎng)、招投標和談判等不同方式分別進(jìn)行采購。此前，發(fā)改委已經(jīng)放開(kāi)大部分所管藥品的最高零售指導價(jià)，本次價(jià)格監測文件思路也是建立新的藥品價(jià)格形成機制的延續，**加強監控，市場(chǎng)起主導作用。

    但是，藥品價(jià)格走勢的判斷目前仍然迷霧重重。主要是當前藥品價(jià)格管理在橫豎向上面，都存在較大的分歧。在豎向上，地方的執行與國家的指導思路存在不一致，最明顯的是地方100個(gè)試點(diǎn)城市招標采購中“二次議價(jià)”的普遍實(shí)施，這違背了***各部位的文件，違背了《招標投標法》，也否定了省級招標的實(shí)際成果；在橫向上，發(fā)改委在籌建新的藥品價(jià)格形成機制；衛計委重心仍在藥品招標；醫保部門(mén)的醫保支付標準方案尚未拿出來(lái)，衛計委主持的中標價(jià)和地方**執行的“二次議價(jià)”的采購價(jià)與人社部門(mén)將要建立的醫保支付標準的關(guān)系尚未確立；經(jīng)濟主管部門(mén)希望藥品虛高和虛低都得到重視，但是缺乏話(huà)語(yǔ)權。

    總體來(lái)說(shuō)，近兩年***各個(gè)部門(mén)***了眾多價(jià)格管理的文件，但是這些價(jià)格文件能否真正有效實(shí)施的關(guān)鍵在于兩個(gè)方面能否管住：一是地方“二次議價(jià)”能否管住？二是各地招標強制壓價(jià)，比如招標方要求必須降價(jià)一定的比例，明顯不在價(jià)格形成機制范疇之內，類(lèi)似的政策能否管住？總的來(lái)說(shuō)，所有的藥品價(jià)格形成機制，只要在其后有“二次議價(jià)”存在，價(jià)格形成機制就是勞民傷財的做戲，文件也必然變成空話(huà)。

    企業(yè)嘉賓有話(huà)說(shuō)：江西省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )某會(huì )長(cháng)單位負責人

    按照發(fā)改委的思路，藥品價(jià)格管理將從過(guò)去的事前管理（最高零售指導價(jià)），向事中、事后管理轉變，藥價(jià)放開(kāi)之后，發(fā)改委仍要對全國所管藥品價(jià)格進(jìn)行監管，尤其是“***事件”的發(fā)生，使得主管部門(mén)遭到了巨大的壓力，針對全國獨家產(chǎn)品、采購金額大的產(chǎn)品和社會(huì )關(guān)注度高的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格監測，有利于了解市場(chǎng)主導的現狀，以及**干預政策的制定實(shí)施。

    由于目錄內涉及的多為企業(yè)的利潤產(chǎn)品，因此企業(yè)對政策的實(shí)施可能對價(jià)格造成的影響非常敏感，但短期內價(jià)格監測或許不會(huì )對具體產(chǎn)品帶來(lái)壓力。一方面，從主管部門(mén)角度，監測的更大意義在于維持市場(chǎng)產(chǎn)品價(jià)格的合理穩定，并沒(méi)有明確將***其他后續措施。而發(fā)改委在放開(kāi)最高零售指導價(jià)之后，也意味著(zhù)不會(huì )直接干預藥品的價(jià)格。另一方面，衛計委層面主管招標采購和價(jià)格談判等，但衛計委和發(fā)改委兩部門(mén)之間的數據共享目前尚未形成，這意味著(zhù)所監測的獨家品種出廠(chǎng)價(jià)、各地的中標價(jià)和往后的談判價(jià)格，暫時(shí)不會(huì )全國聯(lián)網(wǎng)。

    而對于部分如***等社會(huì )關(guān)注度高的品種，企業(yè)的合理提價(jià)反而多了更好的溝通渠道，通過(guò)價(jià)格報送系統，能夠讓主管部門(mén)及時(shí)知道產(chǎn)品市場(chǎng)競爭**情況，未嘗不是好事。