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    這當然和深圳本身的醫療資源有關(guān)，當地缺乏較強的醫學(xué)院，對人才培養很不利。從這個(gè)例子可以看出，對醫生經(jīng)驗和技能要求極高的專(zhuān)科雖然有很大的市場(chǎng)需求。但也正因為專(zhuān)業(yè)，很難在地理上簡(jiǎn)單**，專(zhuān)科未來(lái)在發(fā)展途徑上面臨大專(zhuān)科還是小專(zhuān)科的抉擇。

    專(zhuān)科的發(fā)展趨勢可能有兩點(diǎn)。首先，最強的專(zhuān)科資源仍是集中的，無(wú)法簡(jiǎn)單線(xiàn)下點(diǎn)對點(diǎn)拓展。第二，跨越地理限制的拓展方式可以通過(guò)遠程醫療、專(zhuān)科與基礎醫療服務(wù)相結合的模式。

    我們必須承認，針對復雜病癥和疑難雜癥的專(zhuān)家只是少數，他們未來(lái)仍然會(huì )集中在最頂級的醫院里。培養這些人需要很長(cháng)的時(shí)間和精力投入，他們也確實(shí)應該把精力放在最有需要的病例上。因此，簡(jiǎn)單地向二三線(xiàn)城市推進(jìn)大規模腫瘤醫院是有難度的，尤其在手術(shù)上，很多城市會(huì )受制于人才，無(wú)法建立起很健全的專(zhuān)科服務(wù)。

    即便如此，并不代表專(zhuān)科的發(fā)展沒(méi)有機會(huì )。未來(lái)腫瘤治療門(mén)診化是大趨勢，由于醫院越來(lái)越在乎床位周轉和成本，大量的術(shù)后服務(wù)和治療會(huì )改由門(mén)診進(jìn)行，這對病人來(lái)說(shuō)生活狀況也會(huì )更好一些。因此，未來(lái)地方性的腫瘤專(zhuān)科可能也會(huì )以門(mén)診和長(cháng)期腫瘤疾病服務(wù)為主，配備全方位的醫護團隊幫助病人進(jìn)行長(cháng)期治療，也配備一些術(shù)后康復的住院服務(wù)，同時(shí)針對穩定期的患者進(jìn)行健康跟蹤和繼續教育。

    這些服務(wù)可以通過(guò)遠程加線(xiàn)下的形式進(jìn)行。遠程主要是處理最難的病癥，由一家非常專(zhuān)業(yè)的大醫院輻射周?chē)貐^包括三四線(xiàn)城市的市場(chǎng)，作為主體的大醫院擁有最強的醫生團體，可以進(jìn)行復雜的手術(shù)，制定大病方案。但整個(gè)治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，并非所有的步驟都必須在這家醫院進(jìn)行，在術(shù)前和術(shù)后以及長(cháng)期的恢復過(guò)程中，大醫院可以在所輻射地區進(jìn)行遠程診斷，讀片，然后決定該病人是否需要到大醫院進(jìn)行治療。而術(shù)后病人也可以根據地域回到離自己最近的點(diǎn)修養恢復，然后通過(guò)家門(mén)口的專(zhuān)科醫院或門(mén)診進(jìn)行長(cháng)期疾病管理。

    在這種專(zhuān)科發(fā)展路線(xiàn)里，核心條件是大醫院和輻射的專(zhuān)科醫院或診所之間的溝通和合作。精于做手術(shù)的醫生畢竟是少數，出于學(xué)術(shù)、人才培養的需要，以及個(gè)人精力有限，不能依賴(lài)這些名醫去做長(cháng)期的疾病管理。因此，腫瘤的長(cháng)期服務(wù)必須下沉，但由于這是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強的領(lǐng)域，基礎醫療沒(méi)有能力承擔，因此就需要類(lèi)似衛星的專(zhuān)科門(mén)診配合。這種門(mén)診（也可能配合少量住院和康復）比建面面俱到的專(zhuān)科醫院成本低，人才相應要求也沒(méi)有那么高，如果可以和大醫院進(jìn)行很好的遠程溝通，建立轉診通道，將有可能更快速地發(fā)展起來(lái)。