家屬是否應給精神病患者“暗服藥”?
2015-07-20 09:05
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來(lái)源:“精神家園”微信公眾號
責任編輯:李思民
[導讀] 關(guān)于“暗服”藥物,是精神疾病在家庭治療過(guò)程中的一種現象。很多精神障礙患者不承認有病,拒絕服藥,病情反復。一些家屬在無(wú)奈的情況下,選擇了給自己的家人偷偷服用抗精神病藥物的治療方法。“暗服”藥物的行為,在醫學(xué)倫理及法律層面來(lái)講,是不被允許的,屬
張先生:
您好!
您的來(lái)信我們已經(jīng)認真閱讀過(guò),經(jīng)過(guò)幾位醫生討論并查閱相關(guān)資料,將我們的意見(jiàn)反饋給您,希望能夠給您帶來(lái)幫助。
關(guān)于“暗服”藥物,是精神疾病在家庭治療過(guò)程中的一種現象。很多精神障礙患者不承認有病,拒絕服藥,病情反復。一些家屬在無(wú)奈的情況下,選擇了給自己的家人偷偷服用抗精神病藥物的治療方法。“暗服”藥物的行為,在醫學(xué)倫理及法律層面來(lái)講,是不被允許的,屬于違法行為。《聯(lián)合國保護精神病患者和改善精神保健的原則》(1991年聯(lián)合國大會(huì )46/119號決議)中明確指出:未經(jīng)患者知情同意,不得對其實(shí)施任何治療。《中華人民共和國精神衛生法》第三十條規定:精神障礙的住院治療實(shí)施自愿原則。該條文沒(méi)有單獨提出接受藥物治療的原則,我個(gè)人理解:住院治療其中包含了藥物治療的內容。其中規定了非自愿住院的條件包括:被診斷為嚴重精神障礙患者并具備下列情形之一的,應當對其實(shí)施住院治療。
(一)已經(jīng)發(fā)生傷害自己的行為,或者有傷害自己的危險的;
(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險的。
對具備非自愿住院條件的患者,經(jīng)監護人的同意,醫療機構才有權對患者實(shí)施可以住院治療。但住院治療醫療行為中并不包含“暗服”治療。法律上更沒(méi)有規定患者的監護人具備對患者實(shí)施非自愿治療的權利。
雖然暗服藥物沒(méi)有法律上的支持,但是在中國目前的精神衛生醫療條件下,不同地域與文化背景下,仍然有一些患者家屬在實(shí)施“暗服”藥物的治療行為。目前中國的重性精神障礙患者約有1600萬(wàn),能夠有條件就醫者不到15%,多數精神障礙患者得不到有效的治療,其中一部分原因是患者拒絕到醫院就診。許多患者家屬鋌而走險,采取了暗服藥物的“便捷方法”,通過(guò)此方法維護著(zhù)家人的“精神健康”。雖然“暗服”藥物行為一直存在,但都沒(méi)有得到過(guò)精神衛生專(zhuān)業(yè)人士廣泛的討論,其原因之一是暗服藥存在“情”與“理”上的爭論。對于家屬來(lái)說(shuō),暗服藥物好處大于壞處,甚至一部分精神科醫務(wù)人員也持贊同的態(tài)度;而另外一部分醫務(wù)人員及法律界人士持極力反對的態(tài)度,不贊同對患者實(shí)施暗服藥物治療。就此兩種觀(guān)點(diǎn),進(jìn)行如下分析:
1、支持暗服藥物的理由:
從家屬角度來(lái)講,暗服藥物能夠保證患者治療的持續性,維持病情穩定,減少復發(fā)及再住院,可謂“方便、經(jīng)濟、有效”。患者不肯到醫院就診,家屬可以代替患者到醫院取藥,醫院也不會(huì )拒絕為家屬提供抗精神病藥物,甚至某些醫生可以一次性地為家屬提供幾個(gè)月的藥物,家屬得到藥物很方便;一些家屬在門(mén)診取藥時(shí)向醫生反應患者的表現,部分醫生還積極主動(dòng)地通過(guò)家屬的描述幫助患者調整藥物治療方案,讓家屬覺(jué)得這樣的方法更簡(jiǎn)單,等同患者本人來(lái)看病,省去了反復勸說(shuō)患者就診的口舌。
2、反對暗服藥物的理由:
第一,暗服藥物沒(méi)有法律依據,屬于不合法行為;
其次,暗服藥物一般都是放在患者的食物及飲料中,很難保證投放的藥物被全部服下。一些藥物經(jīng)過(guò)高溫加熱,藥效會(huì )減弱或喪失,不能保證有效治療;
再次,暗服藥物增加了家屬的精神負擔,每天都沉浸在如何“放藥”且不被發(fā)覺(jué)的精神壓力下。一旦患者發(fā)現了被“下藥”,會(huì )增加對家人的仇恨及不信任,嚴重者甚至可能造成家庭悲劇。
我個(gè)人的態(tài)度:
不要采取暗服藥物的行為。因為,這樣的行為不合法。當今社會(huì )是法制社會(huì ),任何看起來(lái)“合乎情理”的行為必須符合法律的規定。違法的事情,再有道理,也不能去做,可謂“法不容情”。特別提醒我們的醫療同行,您在治病救人的過(guò)程中,不能逾越法律的界限。
對家屬的困難,我們能夠理解,都不想看到家人反復發(fā)作,反復住院。我建議:如果患者不肯吃藥,首先不要急于讓他吃藥,要先了解他不肯服藥的原因,解決患者的實(shí)際痛苦。如果就是沒(méi)有自知力,不承認自己有病,可采取耐心勸說(shuō)、陪伴支持、“連哄帶騙”等方法讓他服藥。如果都無(wú)效,最終病情波動(dòng),果斷安排住院治療。在住院治療過(guò)程中,告知住院的主管醫生,患者存在出院后不服藥的病情特點(diǎn),在住院期間,應與醫生一起,從患者不愿服藥的原因入手,了解患者的希望和打算,從支持患者的希望和打算的角度,來(lái)建立治療聯(lián)盟,幫助患者認識到,藥物在哪些方面可以幫到自己,幫助自己來(lái)實(shí)現自己的希望。為了能夠保證患者出院后配合藥物治療,可以適當延長(cháng)住院時(shí)間,或者采取長(cháng)效針劑治療。
以上是就暗服藥物這個(gè)話(huà)題的一些建議,供您參考。感謝您的來(lái)信。
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