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    房顫患者的卒中預防是重要的臨床問(wèn)題。抗凝治療能夠降低卒中風(fēng)險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點(diǎn)。

    1. CHA2DS2-VASc風(fēng)險分層方案尤其有助于識別可能發(fā)生卒中或血栓栓塞的低危（<1%/年）房顫患者。

    2.無(wú)額外卒中危險因素（男性CHA2DS2-VASc = 0,女性1分）65歲以下患者屬卒中或血栓栓塞低危患者。

    3.存在1個(gè)或多個(gè)額外危險因素的患者應接受華法林或新型口服抗凝藥治療。

    4.腎臟疾病并不提高CHA2DS2-VASc的預測能力。

    5.曾發(fā)生跌倒事件的患者無(wú)需完全禁用口服抗凝劑（OAC）華法林或新型口服抗凝劑（NOAC）。

    6.在服用OAC進(jìn)行一級預防或二級預防的患者中，華法林與絕對風(fēng)險降低2.7%/年（需治療人數，37）及8.4%/年（需治療人數，12）有關(guān)。

    7.阿司匹林使用者與OAC使用者發(fā)生嚴重出血與顱內出血的風(fēng)險相似。

    8. 英國國家優(yōu)化衛生與保健研究所（NICE）指南建議，禁止使用阿司匹林作為房顫患者卒中預防的單藥治療。

    9.歐洲共識專(zhuān)家組推薦，近期植入冠脈支架的房顫患者應以三聯(lián)治療（OAC、阿司匹林與氯吡格雷）做為初始治療方案，隨后進(jìn)行雙聯(lián)治療（OAC與阿司匹林或氯吡格雷），1年后單用OAC.

    10.不適合長(cháng)期口服抗凝治療的卒中高危患者可選擇進(jìn)行左心房封堵手術(shù)。

    編譯自：Atrial Fibrillation and Stroke | Ten Points to Remember. ACC. May 19, 2015