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    當下中國糖尿病流行形勢嚴峻，其防控管理措施亟待規范與完善。作為臨床醫生該如何助力糖尿病防控管理，在《中華醫學(xué)雜志》100周年學(xué)術(shù)報告會(huì )上，來(lái)自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院院長(cháng)賈偉平教授做了題為《糖尿病的過(guò)去現在與未來(lái)》的學(xué)術(shù)報告，其中分享了對糖尿病防控的一些看法。

    糖尿病防控現狀

    今年WHO***慢病控制的9項全球共同目標，擬于2025年實(shí)現。其中3項目標與糖尿病相關(guān)，分別是：因糖尿病等慢性疾病死亡率降低25%;阻止糖尿病和肥胖病繼續增加；至少50%的適宜人群接受藥物治療和控制來(lái)預防心臟疾病和卒中的發(fā)生，特別是血糖控制。這一防控目標基于糖尿病已成為世界幾大流行病之一，同時(shí)措施與行為的分離也導致糖尿病一系列并發(fā)癥對患者造成進(jìn)一步損傷。

    就中國而言，早在1979年開(kāi)展的第一次糖尿病流行病學(xué)調查顯示，糖尿病患病率僅為1.2%.30年后，這一比例竟上升了8倍，高達9.7%.目前全球糖尿病患者約為2.46億，而中國有近1億糖尿病患者，穩居世界前列。賈偉平教授將中國防控糖尿病對世界所做的貢獻戲稱(chēng)為“民族的就是世界的，糖尿病尤為如此”.由此可見(jiàn)，中國糖尿病的防控形勢非常嚴峻。

    糖尿病防控面臨的三大問(wèn)題

    目前中國糖尿病防控面臨以下三大問(wèn)題：首先，對于基礎研究，我們需要深挖根源，即在糖尿病及其并發(fā)癥的病因和發(fā)病機制的認識過(guò)程中，必須有意識地關(guān)注中國糖尿病患者的特點(diǎn)；其次，對于臨床研究，即防止手段而言，我們要從糖尿病的基礎認識中精準地找出可用于臨床轉化的課題；最后，也是最關(guān)鍵的是，我們如何在實(shí)際人群的防控中得到最大的確證。這其中存在著(zhù)技術(shù)、政策、管理和人才資質(zhì)等方面的難點(diǎn)。

    我國學(xué)者在糖尿病防控中的探索

    早在上世紀80年代中期，上海第一人民醫院胡遠峰教授便開(kāi)始嘗試用胰島移植的方式來(lái)治療1型糖尿病；隨后，上海瑞金醫院許曼音教授以及北大一院施曼珠教授發(fā)明“饅頭餐”試驗以發(fā)現隱匿性糖尿病。2003年，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院項坤三教授因其在糖尿病基因研究方面的突出貢獻獲得“中國工程院院士”的稱(chēng)號。由此可見(jiàn)，我國糖尿病領(lǐng)域的諸多前輩為中國防控糖尿病事業(yè)做出了巨大貢獻。

    然而，我們在臨床實(shí)踐中也越來(lái)越多體會(huì )到，許多國外指南標準與我國臨床現狀并不相符，這一現象正是呼吁我國臨床醫生通過(guò)科學(xué)的研究方法來(lái)解決臨床發(fā)現的種種問(wèn)題。賈偉平教授所在的上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院于2007年至2013年期間共發(fā)表500余篇文獻，95%以上源于臨床研究，其中關(guān)于腹型肥胖診斷標準的確定以及遺傳易感性的人種差異等研究成果備受矚目。前者制定了適用于中國人的腹型肥胖診斷標準并被納入《中華人民共和國衛生行業(yè)標準——成人超重和肥胖判定標準》；后者原創(chuàng )性發(fā)現中國2型糖尿病新易感基因，構建出中國人群2型糖尿病（各種病因所引起的血糖升高的臨床綜合征）易感位點(diǎn)圖譜，為當前所熱捧的“精準醫療”打下了堅實(shí)基礎。賈偉平教授表示，若能通過(guò)基因、蛋白組學(xué)等生物學(xué)研究將患者歸類(lèi)，并對其進(jìn)行個(gè)體化治療，將大幅提升治療效果。

    糖尿病防控的愿景

    糖尿病的病因或許存在于從母體子宮內環(huán)境到成年乃至年齡老化之后的整個(gè)生命周期中，加之目前中國已有的巨大規模糖尿病患者，如何對其施行有效的防止措施，如何運用信息化平臺和可穿戴設備來(lái)進(jìn)行糖尿病防控，這些都有待解決。賈偉平教授呼吁廣大的臨床醫生在了解糖尿病防控現狀的前提下，完善包括糖尿病在內的慢病管理，及時(shí)給予患者生活方式調整和藥物干預，讓W(xué)HO提出的2025年慢病控制目標成為現實(shí)。