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    醫院學(xué)科發(fā)展是使其立于不敗之地的有力砝碼。近來(lái)，醫院紛紛試水多學(xué)科會(huì )診制度（MDT），尤其是一些綜合醫院的腫瘤學(xué)科，希望探索出適合自身學(xué)科發(fā)展的MDT.

    近期，健康界走訪(fǎng)了北京世紀壇醫院和福建省龍巖市第一醫院，同樣是三甲綜合醫院，同樣重視腫瘤學(xué)科發(fā)展，同樣重視發(fā)展MDT,卻在多學(xué)科會(huì )診制度上走出了相同又不同的模式。

    “我們醫院開(kāi)展MDT已經(jīng)一年半的時(shí)間了。”北京世紀壇醫院腫瘤中心主任任軍告訴健康界，開(kāi)展MDT一方面是在省錢(qián)的基礎上為患者制定合適的治療方案；另一方面是使患者受益。“腫瘤治療專(zhuān)業(yè)性非常強，”任軍說(shuō)，MDT能夠保證患者在合適的時(shí)間接受合適的治療。

    “我們醫院胃腸外科開(kāi)展MDT已經(jīng)一年多了，今年6月份將擴展到甲乳科。”龍巖市第一醫院院長(cháng)陳開(kāi)紅告訴健康界，部分科室主任已經(jīng)感覺(jué)應該推行MDT了，醫院將從已開(kāi)展科室以點(diǎn)帶面全面發(fā)展。

    開(kāi)展MDT是否應該去行政化？

    龍巖市第一醫院開(kāi)展MDT時(shí)曾遭遇阻力。陳開(kāi)紅認為，由于思維習慣，中國醫生習慣于一個(gè)人決定患者的治療方案。但隨著(zhù)學(xué)科發(fā)展，個(gè)人知識水平局限性愈強，加之患者并發(fā)癥增多，需要多學(xué)科醫生合作。

    為了推動(dòng)其他科室發(fā)展MDT,陳開(kāi)紅介紹，該院將從行政上采取半強制手段，從人力上給予充分支持。在經(jīng)濟方面，對開(kāi)展MDT的科室將分發(fā)一定的費用補貼。

    對此，任軍認為開(kāi)展MDT首先要去行政化。“MDT不是行政手段，是靠專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)知識為患者提供更綜合治療。”任軍說(shuō)，目前，我國開(kāi)展MDT還沒(méi)有固定模式，但MDT絕不能淪為行政管理的指揮棒。

    “開(kāi)展MDT,醫生要付出更多的勞動(dòng)，醫院給予一定的補貼無(wú)可非議。”任軍告訴健康界，但以物質(zhì)獎勵促進(jìn)科室開(kāi)展MDT,由此作為醫院宣傳噱頭的做法不可取。

    浙江大學(xué)附屬第一醫院院長(cháng)鄭樹(shù)森院士認為，開(kāi)展MDT的目的是為患者制定最合適的治療方案，避免過(guò)度醫療，減輕患者痛苦。

    “MDT是在多學(xué)科討論、論證的基礎上為病人提供一個(gè)最有效、副作用最小、生活質(zhì)量最好的個(gè)性化醫療方案。”鄭樹(shù)森說(shuō)，“對醫院來(lái)說(shuō)，實(shí)施MDT則能長(cháng)久獲益。一方面，開(kāi)展MDT使病人獲得最佳治療，可吸引更多病人；另一方面，開(kāi)展MDT會(huì )帶動(dòng)整個(gè)團隊、各個(gè)學(xué)科的提高，從而帶動(dòng)醫院整體醫療水平、教學(xué)水平甚至科研水平的提高，也將為醫院后續發(fā)展提供后勁。

    研究平臺促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

    多學(xué)科會(huì )診基于醫院擁有學(xué)科優(yōu)勢，甚至是特色學(xué)科。北京世紀壇醫院和龍巖市第一醫院重視發(fā)展學(xué)科，希望在打造優(yōu)勢學(xué)科的同時(shí)，創(chuàng )造出一些特色學(xué)科。

    近期，在北京世紀壇醫院召開(kāi)的中美腫瘤轉化研究高峰論壇上，美國加州大學(xué)洛杉磯分校腫瘤中心主任、諾貝爾提名者Dennis Slamon介紹了最新相關(guān)實(shí)驗及美國轉化醫學(xué)研究經(jīng)驗。”與他們相比，我們的研究平臺還差得很遠。“任軍感慨。

    ”在美國，內科醫生和外科醫生都在做研究，腫瘤治療需要研究作為支撐。“任軍告訴健康界，北京世紀壇醫院的癌癥患者一半以上為中晚期，根據臨床需求做相關(guān)研究尤為重要。

    ”我去美國參加學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)發(fā)現，我們國家的研究水平與美國相差較遠，僅一項研究技術(shù)的差距可能就在十年以上。“任軍介紹，近年來(lái)，我國也在創(chuàng )新體制，鼓勵醫院與企業(yè)加強交流，相互合作研究新藥物或新技術(shù)。

    龍巖市第一醫院在科研方面注重與中科院研究所、中山腫瘤醫院等機構進(jìn)行學(xué)術(shù)合作，定期派遣醫務(wù)工作者到省級平臺學(xué)習交流。對于優(yōu)秀學(xué)科的優(yōu)秀醫生，醫院會(huì )給予一定科研經(jīng)費，鼓勵科室發(fā)展研究。

    對病人好也可成為”學(xué)科特色“

    談及學(xué)科特色，多指科室在醫療技術(shù)、醫生隊伍等方面具有其他醫院、科室所不具有的優(yōu)勢。北京世紀壇醫院乳腺中心主任李艷萍告訴健康界，對病人無(wú)微不至的關(guān)懷是該科室的一大特色。

    ”以患者為中心“在李艷萍看來(lái)，醫生首先要對患者的病痛感同身受，站在患者的角度，為患者制定合適的治療方案。面對患者，醫生要時(shí)刻保持忍耐的心，”愛(ài)是恒久忍耐，愛(ài)是永不止息，我始終把這句話(huà)作為自己行醫的座右銘。“李艷萍說(shuō)。

    北京世紀壇醫院甲乳科學(xué)科特色同樣體現在治療技術(shù)方面。”手術(shù)、術(shù)后治療、后續內分泌治療等也是我們科室比較擅長(cháng)的。“李艷萍介紹，該科保乳率在30%-35%左右。在MDT方面，該科室經(jīng)常與整形科等科室聯(lián)合手術(shù)，為患者提供全方位的治療。

    龍巖市第一醫院在發(fā)展特色學(xué)科方面走出了新路子。據陳開(kāi)紅介紹，龍巖地處山區，該院在此基礎上發(fā)展了蛇傷科，作為特色學(xué)科，吸引周邊縣市患者來(lái)該院就醫。此外，皮膚科是該院的又一特色學(xué)科。”我們醫院和中科院皮膚研究院簽訂了協(xié)議，“陳開(kāi)紅介紹，該院無(wú)法治療的病例可通過(guò)遠程會(huì )診的手段傳遞給中科院。

    北京世紀壇醫院和龍巖市第一醫院在發(fā)展學(xué)科方面既有不謀而合之處，又有相互碰撞的觀(guān)點(diǎn)。但兩院注重發(fā)展腫瘤學(xué)科的大方向基本一致。據悉，兩院腫瘤科現有床位已不能滿(mǎn)足患者需求，均有擴增床位的想法。