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    潰瘍病是一種常見(jiàn)的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。在臨床上，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫生有時(shí)難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。只有能明確潰瘍在胃或十二指腸時(shí)才直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

    胃潰瘍的臨床癥狀：

    一、常見(jiàn)癥狀：

    上腹部疼痛，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。疼痛發(fā)生后會(huì )持續半小時(shí)到三小時(shí)。一陣陣的疼痛時(shí)發(fā)時(shí)消，經(jīng)過(guò)歷時(shí)數周的間歇性疼痛后，會(huì )出現一段短暫的無(wú)痛期。這種疼痛與飲食有關(guān)，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發(fā)。疼痛可以因進(jìn)食、飲水、服用堿性食物（如饅頭）而緩解。其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐，嘔吐后就會(huì )使疼痛緩和下來(lái)，黑色或柏油樣大便。

    二、其他癥狀：

    （一）上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

    潰瘍疼痛的特點(diǎn)是：

    ①慢性經(jīng)過(guò)：多數病程長(cháng)達幾年、十幾年或更長(cháng)時(shí)間。

    ②周期性：多數患者疼痛反復發(fā)作，病程中出現發(fā)作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、 逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過(guò)程。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間，因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。

    發(fā)作可能與下列誘因有關(guān)：季節（秋未或冬天發(fā)作最多，其次是春季）、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調或服用與發(fā)病 有關(guān)的藥物等，少數也可無(wú)明顯誘因。

    ③節律性：潰瘍疼痛與胃酸刺激有關(guān)，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。

    胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現，持續1－2小時(shí)，逐漸消失，直至下次進(jìn)餐后重復上述規律。

    十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2－3小時(shí)出現，持續至下次進(jìn)餐，進(jìn)食或服用制酸劑后完全緩解。

    腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現，空腹痛夜間痛。胃潰瘍位于幽門(mén)管處或同時(shí)并存十二指腸潰瘍時(shí)，其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節律性發(fā)生變化時(shí)，應考慮病情發(fā)展加劇，或出現并發(fā)癥。

    ④疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛。

    內臟疼痛定位模糊，不能以疼痛部位確定潰瘍部位。若潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時(shí)，疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

    ⑤疼痛的性質(zhì)與程度：潰瘍疼痛的程度不一，其性質(zhì)視患者的痛閾和個(gè)體差異而定。可描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。

    （二）其它：

    胃腸道癥狀及全身癥狀：噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現。本病活動(dòng)期可有上腹部壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

    胃潰瘍的體征在緩解期多不明顯，發(fā)作期如無(wú)并發(fā)癥，可僅于上腹部疼痛區有壓痛點(diǎn)，一般較輕。后壁穿透性潰瘍在背部11～12胸椎兩旁常有壓痛。

    胃潰瘍依其并發(fā)癥的不同也可出現一些不同癥狀：

    ①出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見(jiàn)原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)，發(fā)現隱血；較大血管受損時(shí)，出現黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。

    ②穿孔：潰瘍深達漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔，內容物溢入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎。表現為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態(tài)。

    ③幽門(mén)梗阻：幽門(mén)潰瘍可致幽門(mén)括約肌痙攣，潰瘍周?chē)M織充血水腫，妨礙幽門(mén)過(guò)道的通暢，造成暫時(shí)幽門(mén)梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周?chē)M織 粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門(mén)狹窄。表現為胃排空時(shí)間延長(cháng)，上腹痛痛，脹滿(mǎn)不適，餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音；后期無(wú)蠕動(dòng)波但可見(jiàn)擴大的胃型 輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。