幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    硝酸甘油控制心絞痛發(fā)作的機理主要是通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈供血，達到抗心絞痛的作用。此外，也可通過(guò)擴張其他動(dòng)脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前后負荷，從而減輕心臟的負擔。在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，是冠心病人發(fā)病時(shí)急救的必備良藥。

    一、心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)

    使用急救藥，首先要對心絞痛做出比較準確的判斷。人體內**心臟的血管 （冠狀動(dòng)脈） 發(fā)生粥樣硬化狹窄或痙攣，心臟血液**減少，就會(huì )出現心絞痛。高危人群多發(fā)年齡>45 歲、高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心絞痛的高危因素。

    發(fā)作前常有誘因心臟負責對全身組織器官供血供氧，其中包括供養自己的冠狀動(dòng)脈。在過(guò)度勞累、劇烈運動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙等因素影響下，流到冠狀動(dòng)脈的血液會(huì )突然減少，就可能發(fā)生心絞痛。

    典型癥狀典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。陣發(fā)性指突然發(fā)生，休息或用藥后持續一會(huì )兒癥狀就能消失。

    發(fā)病部位胸骨后，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì )發(fā)生“偏離”,出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。

    一般說(shuō)，舌下含服硝酸甘油，1——2 分鐘即能起效，作用時(shí)間可維持 20——30 分鐘。而口服給藥起效時(shí)間長(cháng)、療效差，故不可取。因而在急救時(shí)用藥方式一定要舌下含服。含在舌下略有燒灼感，這恰恰是藥物有效的特征。

    二、硝酸甘油治心絞痛也可致心絞痛

    若硝酸甘油服用不當，不但不能抗心絞痛，反而還可引起心絞痛。這與硝酸甘油的作用機制有關(guān)。硝酸甘油具有舒張血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的劑量較大時(shí)，外周血管中血液容量加大，回心血量相應減少，從而引發(fā)交感神經(jīng)興奮，使心律加快、心肌收縮力增強，心肌的耗氧量增加，進(jìn)一步加劇甚至誘發(fā)心絞痛。

    三、硝酸甘油不良反應

    服用硝酸甘油常見(jiàn)的不良反應有血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、反射性心動(dòng)過(guò)速、**性低血壓、呼吸加快，甚至出現暈厥等。若服用硝酸甘油過(guò)量還可出現精神錯亂、抑郁、狂躁、紫紺、冠狀動(dòng)脈痙攣等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。

    硝酸甘油導致過(guò)敏的不良反應較為少見(jiàn)，但嚴重者也可出現過(guò)敏性休克，若治療不及時(shí)危害極大，所以在服用硝酸甘油時(shí)需要注意。

    防止或減輕頭痛方法：初次含服硝酸甘油時(shí)，最好取坐位或平臥位。如果服藥后感到頭昏、無(wú)力、出虛汗應立即平臥，不良反應可在幾分鐘后迅速消失。出現嚴重不良反應者，應立即呼救。

    四、硝酸甘油之三大紀律

    忌大量用患者服用硝酸甘油的劑量較大時(shí)，可進(jìn)一步加劇甚至誘發(fā)心絞痛，因此，急救時(shí)如無(wú)效或效果不佳，可再舌下含服一片，最多不能超過(guò) 3 片。

    忌長(cháng)期用硝酸甘油是三硝基藥物，舌下含服和靜脈輸注均只能作為急救應用，不宜長(cháng)期服用。長(cháng)期服用可選用單硝酸異山梨醇酯，每日一次口服即可。但應注意長(cháng)期口服硝酸鹽類(lèi)藥物也可產(chǎn)生耐藥性。當人體對硝酸鹽類(lèi)藥物產(chǎn)生耐受性時(shí)，硝酸甘油擴張血管和解除痙攣的作用在急救中不能有效地發(fā)揮，冠狀動(dòng)脈持續性痙攣不緩解，會(huì )引發(fā)嚴重后果。

    忌突然停藥長(cháng)期服用硝酸鹽類(lèi)藥物切忌驟然減量或停藥，因可引起血流動(dòng)力學(xué)的“反跳”現象，從而誘發(fā)心肌缺血，誘發(fā)或加重心絞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。

    五、硝酸甘油用藥之八項注意

    注意一：用藥方式要得當硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。因舌下的毛細血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時(shí)的首選。也可采用噴霧劑直接噴在口腔粘膜上。靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液后快速起效。而口服藥在經(jīng)肝臟代謝后，藥效大減。因此，當心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應立即舌下含服硝酸甘油。

    注意二：用藥姿態(tài)要擺正在用硝酸甘油時(shí)坐著(zhù)為好，坐著(zhù)含藥比躺著(zhù)、站著(zhù)都好，直立時(shí)用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著(zhù)用藥時(shí)，因回心臟血量增加導致加重心臟負擔，從而影響藥物療效。

    注意三：連續含服最多 3 次人出現急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不見(jiàn)效或療效不明顯，可隔 5 分鐘后再含 1 次，最多可連續含服 3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作。

    注意四：短效長(cháng)效要分清硝酸甘油在 1 天之內可多次應用。但是如果1 天內心絞痛發(fā)作數次，應在醫生指導下服用長(cháng)效或中長(cháng)效硝酸酯類(lèi)藥品，如消心痛（二硝基）、單硝酸異山梨醇（單硝基），以維持長(cháng)期療效，防止心絞痛復發(fā)。

    注意五：用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時(shí)應從小劑量開(kāi)始，一般為 0.3mg——0.6mg.

    注意六：藥品存放應避光硝酸甘油的性質(zhì)不穩定，遇空氣或光線(xiàn)緩緩分解失效，應棕色藥瓶避光保存。

    注意七：藥別裝在貼身口袋里心絞痛患者要隨時(shí)攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解；若密閉再不好時(shí)，更易失效。因此不要大量存放。

    注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期 1——2 年后即失效。有的硝酸甘油因反復打開(kāi)瓶蓋，3——6 月就可能會(huì )失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì )出現辣澀的感覺(jué)，也不會(huì )出現頭脹、面紅等表現。

    六、哪些患者要禁用或慎用硝酸甘油

    <青光眼患者> 對于青光眼患者，尤其是原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者，應用硝酸甘油后會(huì )使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重反應。如非用不可，則需密切監測眼壓及癥狀。已經(jīng)手術(shù)治療的閉角型青光眼、或藥物控制良好的開(kāi)角型青光眼患者，則可使用，但需定期監測眼壓。如用藥后發(fā)生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、惡心、眼紅、怕光流淚等不適癥狀，應立即到眼科就診。

    <低血壓患者> 低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油會(huì )使血壓降得更低。尤其在**突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。

    <腦出血、顱內壓增高患者> 硝酸甘油也擴張腦血管，會(huì )使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

    <肥厚型梗阻性心肌病患者> 硝酸甘油會(huì )使該病患者左心室流出道梗阻進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應盡量避免應用。

    <正在應用西地那非（萬(wàn)艾可，偉哥）的患者> 由于西地那非能增加硝酸酯類(lèi)藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。