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    醫改多面睇

    “小病敢吃藥、大病敢住院”，在農村和基層，老百姓不再為看病就醫擔心。醫務(wù)人員也普遍感受到，基層條件明顯改善，就診人員逐步增多，醫患關(guān)系更加融洽。這得益于國家推行的基本藥物制度。

    初步實(shí)現基層全覆蓋

    2009年8月，我國開(kāi)始啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了307種基本藥物。各地根據當地實(shí)際和群眾用藥習慣，又增補了部分藥品種類(lèi)。

    2010年基本藥物制度在60%的**辦基層醫療衛生機構推廣實(shí)施。2011年7月底，全國5萬(wàn)多個(gè)**辦基層醫療衛生機構全部實(shí)現基本藥物零差率消瘦。今年國務(wù)院辦公廳還專(zhuān)門(mén)發(fā)文，要求把基本藥物制度延伸到村衛生室。

    建立新招標采購制度

    規范基本藥物招標采購是建立基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節。2010年11月，在總結地方基本藥物招標采購經(jīng)驗和做法的基礎上，國家出臺了《建立和規范**辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見(jiàn)》。

    新的招標采購辦法主要有五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節：一是招生產(chǎn)企業(yè)，最大限度地減少流通環(huán)節，降低流通費用；二是招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤，可以大幅度降低藥品價(jià)格和采購成本；三是雙信封制，最大限度地減少人為評分因素干擾；四是集中支付，杜絕了不正之風(fēng)。五是全程監控，確保基本藥物安全有效。

    同步推進(jìn)機構綜合改革

    藥品降價(jià)了，醫院運營(yíng)費用從何而來(lái)？醫生的激勵機制從何體現？———國家基本藥物制度實(shí)施后，這些問(wèn)題一直困擾著(zhù)基層醫療衛生機構。

    對此，國家同步推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革。到今年12月底，全國所有基層醫療衛生機構的綜合改革將基本完成，建立起公益性的管理體制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規范性的藥品供應機制和長(cháng)效性的經(jīng)費保障機制。**辦基層醫療衛生機構的建設費用由**承擔，運行費用由**給予一定的補助，基層醫療衛生機構新機制運行得到切實(shí)保障。