幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    “到今年年底，全國所有省份都可以基本完成綜合改革任務(wù)。”國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫改辦主任孫志剛在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

    《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009~2011年）》施行兩年多來(lái)，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則和“統籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)”的改革路徑，基層成為3年醫改的重點(diǎn)。在廣大的社區和農村，長(cháng)期存在的“看病貴，看病難”問(wèn)題得到了緩解，全新的基本醫療服務(wù)模式初步建立。

    據權威調查統計，截至10月底，全國正在接受規范化慢病管理的高血壓和糖尿病患者有6800余萬(wàn)名。城鄉居民健康檔案建檔人數達2.22億和3.64億。城鄉居民對基層醫改的滿(mǎn)意度隨醫改進(jìn)程而升高，其中農村居民滿(mǎn)意度高于城鎮居民。

    取得十大成效

    通過(guò)3年醫改，我國已經(jīng)在**辦基層醫療衛生機構實(shí)現了基本藥物零差率消瘦全覆蓋。通過(guò)以基本藥物制度為抓手，基層醫療衛生機構綜合改革全面實(shí)現，原有的舊機制被打破，新機制已初步建立。

    由于**對于醫療衛生機構的投入不足，“以藥養醫”機制迫使基層醫療機構主要靠賣(mài)藥維持生存。這不但加重了老百姓的負擔，損害了人民的健康，還腐蝕了醫生隊伍，使醫患關(guān)系日趨緊張。

    孫志剛表示：“大量虛高藥費通過(guò)以**財政投入為主的醫保報銷(xiāo)，這非常不合理，也是一種浪費。為了轉變這種機制，必須通過(guò)推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革，包括管理、人事、分配、藥品流通、醫療保障等制度的改革，建立一個(gè)維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新機制。”

    隨著(zhù)30多個(gè)具有針對性的政策文件出臺，基層衛生機構實(shí)現了“四個(gè)轉變”：由單一藥品的零差率補償轉變?yōu)楹硕ㄈ蝿?wù)、核定收支、績(jì)效考核的綜合補助；由單項改革，轉變?yōu)榫C合改革推進(jìn)；由單一的藥品招標采購，轉變?yōu)橥苿?dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域各環(huán)節的深刻變革；由單純地保障醫療機構生存運行，轉變?yōu)榻⒕S護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續發(fā)展的新機制。

    隨著(zhù)新機制的建立，新醫改給我國廣大基層和農村帶來(lái)了翻天覆地的變化，初步取得了十大成效。

    首先，百姓得到實(shí)惠——全民醫保擴面提標，基本藥物價(jià)格全國平均下降了30%左右，“一升一降”讓百姓看病少掏錢(qián)。公共衛生均等化水平提高——年人均經(jīng)費提高到25元。基層醫療服務(wù)模式轉變——分級診療雙向轉診和全科醫生制度實(shí)施，許多醫生主動(dòng)上門(mén)提供服務(wù)，醫患矛盾逐步減少，醫患關(guān)系得到改善。

    其次，服務(wù)能力提升——全國70%的地區擁有達標的縣、鄉鎮、社區醫療衛生機構。運行效率提高——人事分配制度改革，財政補償能力提高，醫務(wù)人員結構優(yōu)化，活力增強，待遇提高。基層醫務(wù)人員月均工資增加了600元左右，有15個(gè)省份基層醫務(wù)人員收入水平超過(guò)了當地公務(wù)員收入。村醫隊伍得到加強——村衛生室納入基本藥物制度、新農合實(shí)施范疇，增加了村醫補助，保障了村醫待遇，穩定了村醫隊伍。

    再次，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革——基層醫療衛生機構采購藥品的方式發(fā)生改變，引發(fā)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結構調整和資源優(yōu)化整合。

    最后，為縣以上公立醫院改革積累了經(jīng)驗；培養了一批熟悉醫改、推進(jìn)醫改的干部；增添了全國推進(jìn)醫改攻堅克難的信心。

    設立激勵機制

    建立調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的新激勵機制是基層醫改的攻堅目標之一。由于涉及人事、分配、保障制度的改革，不僅要保障合理收入，還要讓醫務(wù)人員有職業(yè)追求，因此，想要做到面面俱到很不容易。

    以往的基層醫療衛生機構以編制管人，吃的是“**”，陷入缺少活力、業(yè)務(wù)不精、人才流失的惡性循環(huán)。斷了藥品加成收入后，需要通過(guò)人事、分配、財政保障制度的綜合改革建立有活力、有保障、有奔頭的新激勵機制。

    孫志剛表示：“衛生系統是推進(jìn)醫改的主戰場(chǎng)，廣大醫務(wù)人員是改革的主力軍。醫務(wù)人員積極性不調動(dòng)，將難以持久地體現基層醫療機構的公益性；醫務(wù)人員積極性不調動(dòng)，難以長(cháng)期讓百姓得到實(shí)惠；醫務(wù)人員積極性不調動(dòng)，醫改的目標也難以最終實(shí)現。”

    調查顯示，基層醫務(wù)人員的滿(mǎn)意度較高。醫務(wù)人員肯定了醫改帶來(lái)的積極變化，如工作環(huán)境改善、工作效率提高、社會(huì )形象提升等。但是當前基層醫療衛生機構人員工作壓力較大，有的地方仍未完全建立科學(xué)有效的績(jì)效考核機制。

    為了全面落實(shí)補償機制，國務(wù)院醫改辦已經(jīng)出臺了多項政策文件，未來(lái)將采取措施督導各地落實(shí)補償責任，確保醫務(wù)人員得到合理報酬。

    “十二五”改革公立醫院

    經(jīng)過(guò)3年的醫改，基層醫療衛生機構的改革已經(jīng)取得了初步成效，而大醫院的“以藥養醫”機制仍未改變。因此，造成城鎮居民對于醫改的滿(mǎn)意度明顯不如農村居民高。

    對此，孫志剛表示：“雖然基層醫療衛生機構在建設規模上、服務(wù)功能上與城市大醫院有所不同，但都是公立醫療服務(wù)體系的重要組成部分。從這種意義上看，公立醫療機構改革已經(jīng)從基層開(kāi)始啟動(dòng)。”

    根據醫改辦的規劃，“十二五”期間公立醫院改革要全面向大中城市拓展延伸。孫志剛強調：“由于公立醫療機構以藥養醫，存在逐利性，漸漸偏離公益性方向，因此，基層醫改推動(dòng)新機制的成功建立，為縣以上公立醫院改革提供了經(jīng)驗。”

    從基層公立醫療機構綜合改革實(shí)踐看，推進(jìn)大中城市公立醫療機構改革，依然要著(zhù)力做好破除以藥養醫、創(chuàng )新體制機制、調動(dòng)醫務(wù)人員積極性3篇文章。不久，縣醫院改革將啟動(dòng)，城市公立醫院改革也將在“十二五”全面推開(kāi)。

    但是，我國城鄉之間基本公共服務(wù)還不平衡，由于基層服務(wù)能力不足，很多患者不得不背井離鄉去大醫院尋找治療，如果想把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，緩解大醫院人滿(mǎn)為患的局面，必須改變“基層不強、小病大看”的狀況。孫志剛表示，基層機構基礎夯實(shí)了，人民健康有了守門(mén)人，看病難、看病貴問(wèn)題就能顯著(zhù)緩解。基層機構是醫療服務(wù)體系在基層的延伸，基層醫改完成了，大醫院的壓力就會(huì )減小。

    “但是，改革的路徑已經(jīng)十分清晰。下一步將繼續鞏固和完善基層醫療衛生機構的新機制。”