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    近期的一項研究顯示，一款智能手機應用程序EncephalApp檢測肝硬化患者中隱匿性肝性腦病時(shí)，具有很好的外部效度和重測信度。

    Jasmohan S. Bajaj,醫學(xué)博士，在弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)和McGuire VA醫學(xué)中心的胃腸病、肝病和營(yíng)養部門(mén)工作。他和同事們研究了167例肝硬化患者（38%有明顯的肝性腦病[OHE];平均MELD評分12）和114例對照組患者來(lái)確定診斷隱匿性HE（CHE）的有效性。研究人員比較了iPad、iPod / iPhone版本的EncephalApp以及最新型的Stroop App的檢測效果。

    研究簡(jiǎn)介

    研究者給每個(gè)病人EncephalApp和紙筆進(jìn)行認知測試。EncephalApp測試結果包括：OffTime, OnTime, OffTime+OnTime以及周期數。要求患者完成五關(guān)，并且要反應和觸摸屏幕上合適的顏色。三十六位肝硬化患者接受模擬測試，其中30位患者完成重測信度。另一組患者在經(jīng)頸內靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)（TIPS）和治療低鈉血癥前/后進(jìn)行測試以確定外部效度。

    對照組患者在EncephalApp和紙筆測試中比肝硬化患者表現好。肝硬化合并明顯肝性腦病患者比那些沒(méi)有OHE的患者表現差。EncephalApp次數和年齡呈正相關(guān)（P <0.0001）。在無(wú)明顯肝性腦病患者中診斷隱匿性肝性腦病時(shí)，受試者工作特征曲線(xiàn)下面積（AUROC）為0.88.所有隱匿性肝性腦病患者的OffTime+OnTime值大于190秒（AUROC=0.91）。

    此外，系統崩潰分別與OffTime（P=0.03）、OnTime（P=0.009），運行的關(guān)數（P=0.03）和狀態(tài)（P=0.05）以及OffTime+OnTime（P=0.02）呈正相關(guān)。

    總體而言，重測信度組標準紙筆測試和EncephalApp測試的結果并無(wú)顯著(zhù)差異；觀(guān)察到兩個(gè)OffTime+OnTim結果之間的相關(guān)性（p<0.0001）。在治療低鈉血癥后使用EncephalApp效果更好，在TIPS后使用EncephalApp效果更差，這顯示出良好的外部效度。在iPad、iPod/iPhone上使用EncephalApp的效果一樣。

    “這個(gè)app鼓勵即時(shí)檢驗來(lái)選擇可能有隱匿肝性腦病的患者，重要的是排除了那些不需要進(jìn)一步評估的患者，” Bajaj告訴Healio.com.“它可以被臨床助理，護士或其他非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士使用，從而為診斷隱匿性肝病腦病提供一種具有成本效益的方法，并有可能增加對這種疾病的治療”.

    編譯自：EncephalApp accurately diagnosed covert HE among cirrhotic patients. Healio, June 11, 2014.