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    一組新的研究數據顯示，加利福尼亞大學(xué)的研究者們研制的一種新的臨床病理的預后線(xiàn)列圖可以精確的預測肝移植接受者移植后肝細胞癌復發(fā)的幾率。

    在這一回顧性研究中，加州大學(xué)洛杉磯分校肝移植科外科助理教授Vatche G. Agopian博士和他的同事們通過(guò)對865位肝移植的患者進(jìn)行的多變量的Cox回歸分析，研制了臨床病理風(fēng)險評分和線(xiàn)列圖來(lái)預測肝移植后肝細胞癌復發(fā)的風(fēng)險。

    這一新的線(xiàn)列圖包括3組重要的信息，在預測肝癌患者復發(fā)方面比以往任何其他的系統都要精確。Agopian在一次新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)道。臨床醫生可以應用我們的線(xiàn)列圖，與肝移植的接受者討論移植后癌癥復發(fā)的風(fēng)險。

    該研究顯示，3組用于預測復發(fā)的信息包括移植前影像學(xué)信息或者M(jìn)RI和CT掃描中腫瘤的大小和數量，3種移植前血液學(xué)生物標志物和移植的肝臟的病理學(xué)特點(diǎn)。

    117位肝移植的接受者出現了肝細胞癌復發(fā)，復發(fā)的時(shí)間的中位數為15個(gè)月。肝移植后1年無(wú)復發(fā)生存率為79%,3年無(wú)復發(fā)生存率為63%,5年無(wú)復發(fā)生存率為56%.肝移植后1年總生存率為83%,3年總生存率為68%,5年總生存率為60%.

    多變量分析顯示腫瘤分級/分化、大血管和微血管侵犯、Milan標準以外的非降期腫瘤等可以作為腫瘤復發(fā)的預測因子。

    研究顯示，該臨床病理的線(xiàn)列圖提高了預測移植后復發(fā)的能力（曲線(xiàn)下面積=0.85）。與米蘭標準和舊金山加利福尼亞大學(xué)標準相比（曲線(xiàn)下面積均為0.64），僅包括影像學(xué)和實(shí)驗室參數的移植前的模型在預測肝細胞癌移植后復發(fā)方面的精確度更高（曲線(xiàn)下面積均為0. 79）。

    米蘭標準在改善進(jìn)行了肝移植的肝癌患者的預后結果方面提高了一大步。Agopian說(shuō)。然而，現在有證據顯示并逐漸達成共識的一點(diǎn)是這些標準都太保守了，合并其他因素可以提高選擇有利的腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)（不論腫瘤的大小）、能從肝移植中獲益的患者的能力。

    將移植前生物標志物合并到目前的影像學(xué)大小標準當中，可以明顯提高對移植后復發(fā)風(fēng)險的預測能力，可以考慮用于肝移植接受者的選擇。研究者們寫(xiě)道。一種新的臨床病理的預后線(xiàn)列圖可以精確的預測肝移植后肝癌復發(fā)的風(fēng)險，可以指導移植后的監測頻率和輔助治療。

    編譯自：New model accurately predicted HCC recurrence after transplantation.Healio,2015.