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    國內遠程醫療概況

    根據《全國衛生信息化發(fā)展規劃綱要（2003——2010 年）》及相關(guān)研究數據顯示，中國遠程醫療市場(chǎng)仍處于初級發(fā)展階段，并將逐步轉入高速增長(cháng)的階段。

    我國自上世紀 80 年代末開(kāi)始進(jìn)行研究性遠程醫療試驗探索，90 年代中期開(kāi)始進(jìn)行實(shí)用性遠程醫療系統建設與應用，形成“多點(diǎn)開(kāi)花、專(zhuān)域應用”的發(fā)展局面。

    2010 和 2011 年，國家規劃和組織實(shí)施了兩期區域性遠程醫療試點(diǎn)項目建設，范圍覆蓋了 12 家部屬（管）綜合醫院、22 個(gè)中西部省（區、市）和新疆建設兵團的 500 個(gè)縣級綜合醫院和62 個(gè)省級三甲綜合醫院，并依托省級大型醫院建立遠程醫學(xué)中心。北京協(xié)和醫院、中日友好醫院等 11 所醫院的高端遠程醫療系統已正式投入使用，云南、甘肅、新疆已完成了2010 和 2011 年度基層遠程會(huì )診系統的項目任務(wù)，河南、重慶、湖北等 9 各省（區、市）完成了 2010 年度基層遠程會(huì )診系統的項目任務(wù)，取得良好的社會(huì )效益。

    總體來(lái)看，我國遠程醫療系統建設已經(jīng)渡過(guò)了局域性研究試用的第一階段，正處于區域性集團化建設應用的第二階段，并將向跨域性一體化協(xié)同應用的第三階段逐步過(guò)渡。

    典型應用

    國內遠程醫療項目中，已有以下若干典型應用。

    中日友好醫院

    1998 年成立遠程醫學(xué)中心，2012 年設為國家衛生計生委遠程醫療管理與培訓中心，與全國 20 余個(gè)省市、自治區和日本、美國、德國等多個(gè)國家和地區開(kāi)展了遠程醫療活動(dòng)。目前通過(guò)遠程醫療信息管理平臺，統一管理與應用基于軟視頻的遠程會(huì )診、高清視頻終端會(huì )診、3D 手術(shù)遠程示教直播和遠程教育培訓等系統，采用數字專(zhuān)線(xiàn)、國際 VPN 線(xiàn)路和互聯(lián)網(wǎng)等多種接入方式。

    開(kāi)展了臨床會(huì )診、影像會(huì )診、病理會(huì )診、教學(xué)培訓、3D 手術(shù)示教、多學(xué)科病例討論與查房、學(xué)術(shù)會(huì )議等多種遠程醫療活動(dòng)，其中 3D遠程手術(shù)示教應用處于國際領(lǐng)先水平。在遠程醫療業(yè)務(wù)流程、醫療質(zhì)量管理、運營(yíng)機制等方面進(jìn)行了有益6 探索，為緩解群眾“看病難、看病貴”及提高基層醫院醫療服務(wù)水平等發(fā)揮了重要作用。

    浙江大學(xué)附屬第一醫院

    浙江大學(xué)附屬第一醫院國際遠程醫學(xué)中心依托“十一五”國家科技支撐計劃重點(diǎn)項目-國家數字衛生關(guān)鍵技術(shù)和區域示范應用研究核心成果-網(wǎng)絡(luò )醫療服務(wù)平臺，構建覆蓋浙江全省的省-縣-鄉三級遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，目前已覆蓋省內 11 家省級醫院、170 余家市縣醫院、700 余家社區服務(wù)中心，開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程監護、遠程教學(xué)、雙向轉診、遠程預約、區域影像、心電、檢驗等多種服務(wù)，并延伸至湖北、貴州、四川、江西、新疆、遼寧、青海、安徽、上海等多個(gè)省市，同時(shí)已與美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）大學(xué)、印度尼西亞大學(xué)、西澳大利亞洲、美國麻省總院、美國克里夫蘭醫學(xué)中心等建立橫跨大洋的國際遠程醫療平臺，開(kāi)展深入的交流和廣泛的合作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療國際共享。截至 2013 年底，全省共開(kāi)展 20000 余例遠程專(zhuān)家會(huì )診、近千例遠程持續監護、250 余次遠程教學(xué)查房、300 余次基于臨床案例的遠程專(zhuān)題教學(xué)和學(xué)術(shù)研討、350 余次遠程健康知識講座，20 余次遠程手術(shù)直播和國際合作交流。

    鄭州大學(xué)第一附屬醫院

    1996 年開(kāi)始建立河南省遠程醫學(xué)中心，是我國最早成立并實(shí)際運行的遠程醫學(xué)中心之一。中心面積 2800 平方米，是集通訊、應急指揮、遠程會(huì )診、影像數據傳輸、視頻會(huì )議、預約掛號、雙向轉診、健康管理、遠程教育培訓、數字資源共享等多種功能為一體的區域協(xié)同醫療綜合服務(wù)平臺。

    中心采取免費為協(xié)作醫院提供遠程醫療設備、10M 光纖專(zhuān)線(xiàn)等基礎設施和免費提供遠程會(huì )診、電子圖書(shū)館、遠程繼續教育等遠程醫療服務(wù)的模式，建立了覆蓋河南省 118 個(gè)縣級醫院的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，與四川省江油市人民醫院、新疆**爾自治區阿克蘇第一人民醫院建立了跨區域互聯(lián)，并正在建設覆蓋鄉鎮衛生院（城市社區衛生服務(wù)中心）、村衛生室（城市社區衛生服務(wù)點(diǎn)）的“省-縣-鄉-村”四級聯(lián)動(dòng)的遠程醫療服務(wù)體系。年會(huì )診病人 1 萬(wàn)余人，培訓基層醫務(wù)人員 30 萬(wàn)人次。

    新疆遠程會(huì )診中心

    新疆**爾族自治區遠程會(huì )診中心由新疆**爾自治區人民醫院和新疆醫科大學(xué)一附院兩個(gè)遠程會(huì )診分中心組成，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向上與內地醫院開(kāi)展遠程會(huì )診，向下與自治區內 130 多家基層醫療機構提供會(huì )診服務(wù)。構建集預約就診、遠程會(huì )診和出院患者延伸服務(wù)為一體的“網(wǎng)絡(luò )醫院”,針對網(wǎng)上、現場(chǎng)、預約就診、雙向轉診的病人，提供個(gè)性化的服務(wù)。2012 年累計接聽(tīng)電話(huà) 32 萬(wàn)多次，預約各種醫7 療服務(wù) 12 萬(wàn)多次，預約掛號 63444 人次（其中履約率為 95%,爽約率為 5%），雙轉診病人 687 人次；開(kāi)展遠程會(huì )診、專(zhuān)家門(mén)診、影像會(huì )診、病理會(huì )診、移動(dòng)查房等 2.2 萬(wàn)余例，遠程監護 1200 小時(shí)，遠程醫學(xué)教育 18 次，遠程心電診斷 32.6萬(wàn)例人次，同時(shí)還多次組織了突發(fā)公共事件遠程指導。

    武漢協(xié)和醫院

    2011 年成立了遠程醫學(xué)中心，占地 200 余平米，依托湖北省衛生信息專(zhuān)網(wǎng)組建了湖北省遠程醫學(xué)網(wǎng)，開(kāi)展遠程醫學(xué)活動(dòng)，成為湖北省遠程醫學(xué)中心掛靠單位。現已接入 30 余家醫療機構，省外覆蓋到**、新疆等地區，省內繼續連接其他醫療機構；與美國的醫療機構也開(kāi)展了合作。除了傳統的遠程醫學(xué)手段外，還開(kāi)展了車(chē)載急救、內窺鏡下的診斷與指導、床旁會(huì )診、遠程門(mén)診等多種形式的應用。也與省級公共衛生應急指揮中心建立聯(lián)系，便于處置突發(fā)公共衛生事件。積極參與國家衛生計生委遠程醫學(xué)信息服務(wù)相關(guān)標準的制定，進(jìn)一步實(shí)踐遠程醫學(xué)內涵。