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    2014年AHA年會(huì )將于11月15-19日在芝加哥召開(kāi)，您最關(guān)注哪項研究呢？

    降膽固醇新藥作用如何？冠脈支架術(shù)后最佳雙聯(lián)抗血小板期限是多久？阿司匹林在一級預防中作用如何？等等，均是我們最為關(guān)心的話(huà)題。近日這些問(wèn)題會(huì )陸續得到答案。以下幾項研究最值得關(guān)注：

    1. DAPT研究

    植入藥物支架后應該接受多長(cháng)時(shí)間的雙聯(lián)抗血小板治療？這是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。在DAPT研究中，將植入藥物支架并完成12個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療的患者隨機分為兩組，一組接受阿司匹林與安慰劑治療，另一組繼續接受雙抗治療，共隨訪(fǎng)18個(gè)月（即持續雙抗治療30個(gè)月）。此研究將回答延長(cháng)雙抗時(shí)間可否使患者更多獲益。

    2. ISAR-SAFE研究

    除了關(guān)心延長(cháng)雙抗時(shí)間可否使患者持續獲益，我們還關(guān)心縮短雙抗時(shí)間是否安全。在ISAR-SAFE研究中，將植入藥物支架并完成為期6個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療的患者隨機分為兩組，一組應用阿司匹林加安慰劑，另一組繼續接受阿司匹林聯(lián)合氮毗格雷治療6個(gè)月（共12個(gè)月雙抗）。此研究將探討植入藥物支架后的患者將雙抗時(shí)間縮短至6個(gè)月是否可行。

    3. IMPROVE-IT研究

    與單用他汀治療相比，聯(lián)合應用膽固醇吸收抑制劑依折麥布與他汀可以顯著(zhù)增加降膽固醇作用。有研究表明，10mg阿托伐他汀聯(lián)合10mg依折麥布的降膽固醇幅度相當于單用阿托伐他汀80mg治療的膽固醇降幅。然而，聯(lián)合應用依折麥布與中小劑量他汀所產(chǎn)生的臨床獲益與高強度他汀治療是否相同或相近尚不得而知。IMPROVE-IT研究將比較與辛伐他汀4omg單藥治療相比，聯(lián)合應用辛伐他汀40mg與依折麥布10mg在強效降低膽固醇的同時(shí)，可否帶來(lái)更多的臨床獲益。

    4. JPPP研究

    近年來(lái)關(guān)于阿司匹林在心血管病一級預防中的地位一直爭論不休，歐洲糖尿病與高血壓指南不建議多數無(wú)心血管病史的患者使用阿司匹林治療。JPPP研究納入14000余例60-85歲的無(wú)心血管病史的患者，但受試者需要存在高血壓、高血脂或糖尿病中的至少一種心血管危險因素。受試者分別接受腸溶阿司匹林100mg/d或安慰劑治療，對其進(jìn)行隨訪(fǎng)并觀(guān)察兩組患者心血管事件發(fā)生率。本研究或將解答阿司匹林在一級預防中的地位之爭，亦即無(wú)心腦血管疾病但具有心血管危險因素者有無(wú)必要接受小劑量阿司匹林治療。

    5.Odyssey替代研究與Odyssey家族研究

    近年來(lái)，PCSK 9抑制劑被視為最具前景的降膽固醇新藥，其強效降膽固醇作用已得到初步論證。本屆年會(huì )期間揭曉的兩項Odyssey將繼續探討其降膽固醇作用。然而，我們降膽固醇的目的在于減少心血管事件，關(guān)于PCSK 9抑制劑的臨床終點(diǎn)試驗結果尚需漫長(cháng)的等待。