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    ●醫療服務(wù)價(jià)格嚴重扭曲，已經(jīng)成為深化醫改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，恐怕會(huì )極大地挫傷醫務(wù)人員的積極性

    最近，青島6家醫院的知名專(zhuān)家號從9元漲至100元。此項改革引發(fā)不小爭議，很多網(wǎng)民認為價(jià)格偏高。

    一個(gè)專(zhuān)家號9元，合理不合理？不久前，筆者家里馬桶堵塞，物業(yè)公司派工人上門(mén)，手拎一個(gè)皮搋子，在下水道口吸了吸，一分鐘就疏通了，收費30元。其實(shí)，通下水道的技術(shù)含量并不高，買(mǎi)一個(gè)皮搋子也就10元，而且可以重復使用。但是，一旦工人上門(mén)，除了物的成本，還有人的成本，所以收費30元。相比之下，一位知名專(zhuān)家看一次病，其技術(shù)含量肯定超過(guò)工人通一次馬桶，收費9元顯然不夠合理。

    近十多年，盡管物價(jià)水平持續上升，但公立醫院的掛號費始終巋然不動(dòng)。有人戲稱(chēng)，中國醫生“拿著(zhù)賣(mài)白菜的錢(qián)，干著(zhù)最尖端的活”.專(zhuān)家號淪為“白菜價(jià)”,既是對專(zhuān)家價(jià)值的不尊重，也是對生命價(jià)值的不尊重。即便是全國著(zhù)名的北京協(xié)和醫院，普通門(mén)診的知名專(zhuān)家號仍是14元。而協(xié)和門(mén)外的停車(chē)費、旅館費、快餐費早已翻了好幾番。其實(shí)，掛號費反應的是醫生的技術(shù)價(jià)值。技術(shù)價(jià)值被低估，必然導致醫療行為扭曲。很多醫生把心思放在了吃回扣上，而不是放在提高醫術(shù)上。因為一位醫生的收入與技術(shù)無(wú)關(guān)，而與使用的藥品、耗材數量有關(guān)。所以，超低掛號費的最大弊端就是催生過(guò)度醫療。

    在醫療行業(yè)中，專(zhuān)家號是稀缺資源。按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律，價(jià)格是資源稀缺程度的反應。越是稀缺資源，市場(chǎng)價(jià)格越高。但是，目前的專(zhuān)家號價(jià)格完全與市場(chǎng)供求脫節，形成了一個(gè)“價(jià)格洼地”,導致專(zhuān)家資源浪費嚴重。例如，三級醫院和二級醫院的掛號費相差無(wú)幾，既然花費差不多，誰(shuí)不愿意享受最好的資源呢？因此，三級醫院總是人滿(mǎn)為患，分級診療阻力重重。事實(shí)上，運用價(jià)格杠桿，可以有效調節供求關(guān)系。當大醫院和小醫院、知名專(zhuān)家和普通專(zhuān)家的價(jià)格差距足夠大時(shí)，患者就會(huì )自動(dòng)分級診療。有剛性需求的患者，首選大醫院和知名專(zhuān)家；沒(méi)有剛性需求的患者，首選小醫院和普通專(zhuān)家。這樣一來(lái)，大醫院至少能分流部分患者。

    然而，專(zhuān)家號的價(jià)格究竟該定多少才合理？其實(shí)，號販子的倒賣(mài)價(jià)就是一個(gè)參考依據。眼下，專(zhuān)家號價(jià)格雖低，但很多流入了號販子手里，患者并沒(méi)有獲益。專(zhuān)家號價(jià)格越低，號販子的獲利空間越大，倒號的動(dòng)機就越強烈。如果專(zhuān)家號價(jià)格大幅提升，接近患者的心理預期值，號販子的獲利空間就會(huì )被壓縮，專(zhuān)家和患者都會(huì )受益。否則，號販子永遠不會(huì )絕跡。因此，當專(zhuān)家號價(jià)格能夠基本反應供求關(guān)系時(shí)，就是比較合理的定價(jià)。

    醫療服務(wù)價(jià)格嚴重偏低，醫務(wù)界奔走呼號多年，有關(guān)部門(mén)卻遲遲不做調整，這反映了一種懶政思維。由于漲價(jià)是一件敏感的事情，通常情況下，只要一提漲價(jià)，社會(huì )上就會(huì )有反對之聲。所以，有關(guān)部門(mén)往往選擇維持現狀，寧可無(wú)所作為，也不愿有所爭議。結果，醫療價(jià)格改革的時(shí)機一誤再誤，至今仍在原地踏步。當前，醫療服務(wù)價(jià)格嚴重扭曲，已經(jīng)成為深化醫改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，不敢向不合理的醫療價(jià)格體系開(kāi)刀，恐怕會(huì )極大地挫傷醫務(wù)人員的積極性，進(jìn)而影響廣大患者的根本利益。

    讓專(zhuān)家號告別“白菜價(jià)”,既是對醫生勞動(dòng)價(jià)值的尊重，也是對市場(chǎng)經(jīng)濟規律的尊重。醫療服務(wù)價(jià)格改革是撬動(dòng)醫改的一個(gè)支點(diǎn)。今后，**應逐步取消對醫療服務(wù)價(jià)格的管制，更多發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，讓醫保機構與醫療機構協(xié)商定價(jià)，這樣才能充分調動(dòng)醫生的積極性，減少不合理的醫療支出。