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  《Menopause》雜志在線(xiàn)發(fā)表的一項研究顯示，女性過(guò)早絕經(jīng)增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險

    研究概要

    瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學(xué)院環(huán)境醫學(xué)研究所Rahman教授等研究者評估了1997-2011年參加研究（基于人群的瑞典乳腺攝影術(shù)隊列研究）的22256名絕經(jīng)后女性的數據。作為該隊列研究的一部分，參與者接受了關(guān)于飲食、生育、生活方式、人體特征、煙酒習慣、體力運動(dòng)等方面的評估問(wèn)卷調查。并由參與者報告絕經(jīng)年齡。

    該隊列研究里，參與者平均絕經(jīng)年齡為51歲，40-45歲之間停經(jīng)歸為過(guò)早絕經(jīng)。在評估階段（平均隨訪(fǎng)13年）觀(guān)察了參與者因心力衰竭而住院或死亡情況。隨訪(fǎng)期間，發(fā)生了2216次與心衰相關(guān)住院事件，316次與心衰相關(guān)的死亡事件。

    經(jīng)過(guò)多變量調整后，發(fā)現45歲之前（包括45歲）停經(jīng)的婦女比在50-54歲停經(jīng)的婦女發(fā)生心力衰竭的危險顯著(zhù)升高（HR=1.36,95%CI 1.16-1.6）。每推遲一年停經(jīng)，心力衰竭風(fēng)險可降低2%.敏感性分析僅納入初步診斷為心力衰竭的婦女，得出了相似結果，但可信區間范圍更大（HR=1.39,95%CI 1.1-1.76,45歲之前絕經(jīng)）。

    根據吸煙狀況進(jìn)行分層，顯示45歲之前停經(jīng)的從不吸煙者（HR=1.33,95% CI 1.06-1.66）和曾經(jīng)吸煙者（HR=1.39,95% CI 1.09-1.78）發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險升高。在46-49歲停經(jīng)的吸煙者其心力衰竭風(fēng)險也顯著(zhù)升高（HR=1.25,95% CI 1.06-1.47）。研究者們發(fā)現女性吸煙狀況與絕經(jīng)年齡相關(guān)（P=0.019）。

    研究者們總結：這個(gè)研究表明，過(guò)早停經(jīng)的婦女發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險增加，而吸煙可以改變這個(gè)關(guān)系（增加風(fēng)險），即使是對于那些在46-49歲停經(jīng)的婦女來(lái)說(shuō)也是一樣。雖然需要更多關(guān)于停經(jīng)年齡與心力衰竭之間的關(guān)系的研究來(lái)確認我們的結果，但現在仍可認為：對于過(guò)早停經(jīng)的婦女來(lái)說(shuō)，可通過(guò)篩查她們增加心力衰竭的風(fēng)險而獲益。

    專(zhuān)家點(diǎn)評

    該研究的發(fā)現是比較有意義的，因為他們關(guān)注的是心力衰竭（HF）而不是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（CVD），后者往往是與停經(jīng)相關(guān)的心臟病形式。他們（指研究者）隨訪(fǎng)了13年，得到了很好的數據。

    需要進(jìn)一步研究清楚的問(wèn)題是：究竟是停經(jīng)導致了心臟病，還是導致心臟病的那些危險因素也導致了卵巢血管疾病，進(jìn)而導致過(guò)早停經(jīng)。本文作者指出吸煙有很大影響，似乎這種可能性是有的。我們知道吸煙與心臟病的發(fā)生有關(guān)，也知道吸煙與過(guò)早絕經(jīng)有關(guān)，或許吸煙就是這兩種疾病的病因。但從本文中，我們不能精確確定它們的因果關(guān)系。

    吸煙是唯一作用于卵巢的心臟危險因素，我希望看到將來(lái)有更多關(guān)于影響卵巢的因素的研究，比如其他心臟危險因素，生活方式、環(huán)境因素等。基因可能也是心臟疾病和絕經(jīng)年齡的易感因素。