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    廣州市衛生局黨委書(shū)記唐小平接受專(zhuān)訪(fǎng)表示 醫院一號難求時(shí)家庭醫生可幫助預約

    今年兩會(huì )**工作報告對基層衛生著(zhù)墨不少，明確提出落實(shí)基本藥物制度和全科醫生制度，加強基層衛生服務(wù)機構建設，逐步推行基層首診，建立基層醫生與居民契約服務(wù)。昨日，列席人大分組討論的廣州市衛生局黨委書(shū)記唐小平在接受本報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，大力發(fā)展基層醫療衛生服務(wù)是廣州市衛生系統近年來(lái)的重點(diǎn)工作之一。

    今年全市40%以上社區衛生服務(wù)中心要與居民簽約

    唐小平介紹說(shuō)，事實(shí)上去年廣州已經(jīng)在荔灣、番禺和南沙三個(gè)區開(kāi)展了“家庭醫生”的試點(diǎn)工作，采取的形式是由社區衛生中心的全科醫生團隊與居民簽訂服務(wù)契約，服務(wù)內容包括建立居民健康檔案、預約診療、轉診，甚至***。“通過(guò)這種契約關(guān)系，能充分發(fā)揮基層醫療衛生服務(wù)機構的作用，引導居民有序就診。”據了解，廣州市衛生局要求今年內全市40%以上的社區衛生服務(wù)中心要與居民簽約，并提供服務(wù)。

    除了與居民簽訂服務(wù)契約，廣州今年還將選取試點(diǎn)打造醫聯(lián)體。“所謂‘醫聯(lián)體’，就是把某個(gè)區域內的1家三甲大醫院、數家二級醫院和若干所社區衛生服務(wù)中心或鎮衛生院捆綁在一起，在醫聯(lián)體內可以實(shí)現患者的社區首診、雙向轉診，專(zhuān)家、技術(shù)、信息、床位、檢查設備、藥品目錄等的資源互通和共享。”唐小平透露，今年將在荔灣、越秀、海珠、番禺、南沙和從化6個(gè)區推行“醫聯(lián)體”試點(diǎn)，“要求各區在今年3月份之前拿出具體的實(shí)施方案。”

    唐小平說(shuō)，可以設想，當居民服務(wù)契約和醫聯(lián)體就診模式建立后，社區內的居民生病了，他可以先與簽約醫生聯(lián)系，簽約醫生能解決的問(wèn)題就在基層醫院解決，解決不了的，可以通過(guò)簽約醫生預約大醫院的專(zhuān)家號甚至住院床位。而在大醫院達到出院標準之后，還可以回到社區醫院進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)和康復。

    2015年每萬(wàn)常住人口有2名全科醫生

    據了解，目前廣州正在制定提升基層醫療衛生機構發(fā)展的“1+3文件”,當中就包括了加強基層醫療機構的管理和建設，完善全科醫生制度，規范全科醫生培訓等內容。

    唐小平介紹說(shuō)，全科醫生是基層醫療衛生機構的“核心競爭力”.目前，廣州對全科醫生采取的是“5+3”培訓模式，即5年臨床醫學(xué)本科學(xué)歷培訓再加3年全科醫生培訓。“從2013年開(kāi)始，我們通過(guò)**統籌，市和區財政共同出資的方式，每年從進(jìn)入各區基層醫療機構的高校本科畢業(yè)生和在職醫務(wù)人員中，選派人員參加全科醫生培訓，目前每年250人左右，估計兩年后就能達到每萬(wàn)常住人口2名全科醫生的目標。”

    此外，從2013年開(kāi)始，廣州市還與中山大學(xué)等高等院校合作，每年培養50名全科醫學(xué)的研究生，他們在培訓結束后將獲得碩士學(xué)位，作為高層次全科醫生和骨干進(jìn)入基層醫療機構工作。

    改變居民就醫習慣還要靠醫保政策引導

    在分析如何引導患者到基層醫療衛生機構就醫的問(wèn)題時(shí)，唐小平指出，除了提高基層醫療衛生機構的水平，增加老百姓的信任度之外，擴大基層醫療機構藥品目錄也是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。“原來(lái)基層醫院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫院能開(kāi)到的藥到社區醫院就開(kāi)不到，結果就連開(kāi)藥也得往大醫院擠，導致大醫院人滿(mǎn)為患。去年，這個(gè)問(wèn)題得到了省委省**的重視，基層醫療衛生機構的藥品目錄增加了900多種。這些新增的藥物目前還在招標階段，相信市民很快就能看到基層醫院藥品目錄與大醫院的對接。”

    唐小平還強調，要改變居民目前“大病小病都往三甲醫院跑”的就醫習慣，還得通過(guò)醫保政策加以引導。“例如提高居民在基層醫院就醫的報銷(xiāo)比例，實(shí)行按病種分級診療、按病程分段付費等，目前居民醫保和新農合已經(jīng)實(shí)行報銷(xiāo)比例向基層醫院傾斜。”

    在提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力和服務(wù)水平的基礎上，我們要求今年全市40%以上的社區衛生機構要建立醫生與居民的契約服務(wù)，也就是俗稱(chēng)的‘家庭醫生’，將來(lái)居民的首診、雙向轉診甚至預約大醫院的專(zhuān)家和床位都由簽約醫生負責。——廣州市衛生局黨委書(shū)記唐小平

    去年廣州全市各級醫療機構的門(mén)診量1億多人次，但二級以下的基層衛生服務(wù)機構僅占了30%,也就是說(shuō)七成患者就醫擠到了大醫院。

    對此，唐小平表示，按照廣州市衛生工作的目標，2015年基層衛生服務(wù)機構的門(mén)診量占比要達到50%.

    如何***“大醫院一號難求” 打造區域醫聯(lián)體

    1家三甲大醫院+數家二級醫院+若干所社區衛生服務(wù)中心或鎮衛生院捆綁在一起

    社區內的居民生病了，他可以先與簽約醫生聯(lián)系，簽約醫生能解決的問(wèn)題就在基層醫院解決。解決不了的，可以通過(guò)簽約醫生預約大醫院的專(zhuān)家號甚至住院床位。而在大醫院達到出院標準之后，還可以回到社區醫院進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)和康復。

    加快培養全科醫生

    從2013年開(kāi)始，通過(guò)**統籌，市和區財政共同出資的方式，每年從進(jìn)入各區基層醫療機構的高校本科畢業(yè)生和在職醫務(wù)人員中，選派人員參加全科醫生培訓，目前是每年250人左右，估計兩年后就能達到每萬(wàn)常住人口2名全科醫生的目標。

    改變居民就醫習慣

    藥品目錄：原來(lái)基層醫院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫院能開(kāi)到的藥到社區醫院就開(kāi)不到，結果就連開(kāi)藥也得往大醫院擠。去年，基層醫療衛生機構的藥品目錄增加了900多種。

    報銷(xiāo)比例：提高居民在基層醫院就醫的報銷(xiāo)比例，實(shí)行按病種分級診療、按病程分段付費等，目前居民醫保和新農合已經(jīng)實(shí)行報銷(xiāo)比例向基層醫院傾斜