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口腔白斑病治療指南

2013-11-20 15:36 閱讀:3014 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類(lèi)之中者,是一種常見(jiàn)的非傳染性慢性疾病,口腔各部粘膜均可發(fā)生,但以 頰、舌部最多,國內1980年普查結果患病率為10.47%(包括煙斑)。

     口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類(lèi)之中者,是一種常見(jiàn)的非傳染性慢性疾病,口腔各部粘膜均可發(fā)生,但以 頰、舌部最多,國內1980年普查結果患病率為10.47%(包括煙斑)。長(cháng)期以來(lái)曾將口腔粘膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱(chēng)為“白斑”,使許多白色損害混同于 白斑,從而造成流行病學(xué)和治療方法上的不恰當結果。白斑的色澤除了白色以外,還可表現為紅白間雜的損害,應該明確,白斑是肉眼所見(jiàn)的臨床術(shù)語(yǔ),在組織病理 上的變化,應該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生。

    口腔白斑病治療指南:

     1.首要的措施是除去**因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修復體等也應除去。嚴禁用苛性藥物如酚類(lèi)、硝酸銀等處理白斑。

     2.在確認已經(jīng)糾正吸煙等有害習慣后而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進(jìn)一步尋找致病因素。   

     3.口服維生素A,每日5萬(wàn)U,或維甲酸35~50mg/d,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至 每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個(gè)月。常見(jiàn)的副反應有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。   

     0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白**域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制 劑因不能粘附于潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點(diǎn)是劑量小(每 日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應少(唇紅干燥、脫發(fā)),但有致畸作用。   

     4.可長(cháng)期使用魚(yú)肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2個(gè)月為一個(gè)療程,但不能用力過(guò)重。也可內服魚(yú)肝油,或用維生素A5萬(wàn)U。在保守治療期間應密切隨訪(fǎng)。   

     5.經(jīng)久不愈,治療后不消退者,白斑區發(fā)現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著(zhù)時(shí),或已證明具有癌前改變的損害,應及早予以手術(shù)切除。


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