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　　近30年來(lái)我國糖尿病患病率顯著(zhù)升高，最近10年糖尿病流行情況更為嚴重。2007--2008年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )組織全國14個(gè)省(市)進(jìn)行了糖尿病流行病學(xué)調查，結果顯示我國20歲以上成人糖尿病患病率為9．7％，中國成人糖尿病總數達9240萬(wàn)，我國目前可能已成為糖尿病患病人數最多的國家。更令人擔憂(yōu)的是，這次調查還發(fā)現60．0％的糖尿病患者未得到及時(shí)診斷，這些患者存在很大風(fēng)險，尤以高血糖危象為首發(fā)癥狀而就診者，若診療不及時(shí)則有生命危險。

　　而作為糖尿病急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒(DKA)及高血糖高滲性綜合征(HHS)在內的高血糖危象的臨床危害不可忽視，這兩種病癥均可顯著(zhù)增加腦水腫、永久性神經(jīng)損害和死亡等的風(fēng)險。在胰島素發(fā)現以前，DKA的病死率達90．0％以上，隨著(zhù)抗生素的應用及補液糾正脫水，病死率降至20．0％以下。20世紀50年代采用大劑量胰島素治療，病死率降至不足10．0％。20多年隨著(zhù)標準化DKA治療方案的實(shí)施，病死率也逐漸下降。但在老年患者以及合并有危及生命的嚴重疾病者，病死率仍較高。

　　全國醫療機構DKA和HHS的診治水平參差不齊，有待改進(jìn)，而國內亟需相關(guān)指南類(lèi)文件來(lái)規范高血糖危象的臨床診治。鑒于此，2012年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )組織國內相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家學(xué)者，成立指南編寫(xiě)委員會(huì )，對高血糖危象的流行病學(xué)、發(fā)病機制、診治進(jìn)展及預防等最新文獻、專(zhuān)家意見(jiàn)及國外相關(guān)指南共識進(jìn)行整理分析，經(jīng)過(guò)指南制訂會(huì )及函審，反復討論修改，最終形成《中國高血糖危象診斷與治療指南》，供醫務(wù)人員參考。

　　一、高血糖危象的流行病學(xué)

　　高血糖危象包括DKA和HHS，是糖尿病的兩種重要的急性并發(fā)癥，在1型和2型糖尿病中均可發(fā)生。據國外報道，英國和瑞典1型糖尿病患者DKA的年發(fā)病率分別為13．6／1000例和14．9／1000例患者。美國罹患DKA患者的住院率在過(guò)去10年內上升了30．0％。英國和美國成人DKA病死率低于1．o％，但在老年和嚴重疾病患者中可高達5．O％。糖尿病住院患者中約1．0％會(huì )并發(fā)HHS，且其病死率高達10．0％左右，>75歲的老年人為10．0％，>85歲者為35．o％。DKA也是兒童和青少年糖尿病患者的主要死因之一。發(fā)展中國家的DKA和HHS的發(fā)生率及病死率更是居高不下，有報道稱(chēng)肯尼亞住院糖尿病患者DKA的發(fā)生率為中8．0％，而病死率高達30．0％，發(fā)展中國家HHS的病死率也高達5．0％～20．0％。

　　我國缺乏全國性的高血糖危象的流行病學(xué)調查數據。四川華西醫院內分泌科1996至2005年住院糖尿病患者急性并發(fā)癥(包括DKA、HHS、乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖癥等)的平均發(fā)生率為16．8％，總體呈逐年上升趨勢。因急性并發(fā)癥入院的具體原因中，DKA最常見(jiàn)，為70．4％，低血糖和HHS所占構成比分別為15．2％和12．2％，乳酸性酸中毒僅為2．2％。

*** 下載 2013中國高血糖危象診斷與治療指南