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    腭裂較為常見(jiàn)，可單獨發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進(jìn)食及語(yǔ)言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。由于頜骨生長(cháng)發(fā)育障礙還常導致面中部塌陷，嚴重者呈碟形臉，咬合錯亂（常呈反頜或開(kāi)頜）。因此，腭裂畸形造成的多種生理功能障礙，特別是語(yǔ)言功能障礙和牙錯亂，對患者的日常生活、學(xué)習、工作均帶來(lái)不利影響，也容易造成患者的心理障礙。

    腭裂的治療

    （一）腭裂的治療原則

    腭裂的治療是一個(gè)復雜的過(guò)程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓練科，精神及心理科等多方面的專(zhuān)家共同協(xié)作才能取得滿(mǎn)意的效果。

    1.腭裂的治療最佳年齡

    在腭裂手術(shù)時(shí)間方面，盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術(shù)。對于裂隙較窄，手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭**骨面的患者，以一歲內完成腭裂整復手術(shù)為好。而對于裂隙嚴重，術(shù)后有可能遺留較大面積**骨面時(shí)，則可將手術(shù)時(shí)間適當延遲。對5至10歲的腭裂患者，實(shí)施在腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術(shù)，以助腭咽閉合率的提高，而對大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對腭隱裂的患兒可嚴密監護，只有當出現喂養、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復。

    2.腭裂的手術(shù)方式

    在腭裂手術(shù)方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復腭裂患者語(yǔ)音，又對上頜骨生長(cháng)影響作用輕的手術(shù)方法。研究表明，與唇裂修復術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復發(fā)可以有效減少腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了腭裂修復術(shù)中在兩側近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線(xiàn)移動(dòng)的距離，且未對上頜骨的早期生長(cháng)產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進(jìn)行設計和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結構；盡可能延長(cháng)軟腭的長(cháng)度；盡量避免或減少手術(shù)治療。

    （二）腭裂的整復

    手術(shù)整復。以5——6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應進(jìn)行發(fā)音訓練。修復腭裂手術(shù)的基本原則是延長(cháng)軟腭，閉合腭咽，恢復正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：

    1.改良蘭氏手術(shù)；
    2.梨骨黏膜膜瓣手術(shù)；
    3.動(dòng)脈島腭瓣手術(shù)；
    4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。

    腭裂整復手術(shù)是腭裂治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，不過(guò)，關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，目前在醫學(xué)界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮，醫生多主張3——6歲為最佳手術(shù)年齡段。也有許多醫生認為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的安全性有了明顯的提高，而提出手術(shù)越早越好，最遲不應超過(guò)2歲。盡早手術(shù)對改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。

    在手術(shù)后，為改善發(fā)音，患兒應在醫師的指導下作語(yǔ)音訓練，以期形成正確的發(fā)音。患兒到十幾歲后，還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。

    除手術(shù)治療外應注意以下方面：

    1.為了避免嗆奶，喂奶時(shí)可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易；
    2.腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時(shí)應用抗生素。

    腭裂整復手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長(cháng)軟腭，將錯位的組織結構復位，以恢復軟腭的生理功能；利用咽后壁組織瓣增加軟腭長(cháng)度，利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

    （三）腭裂護理

    腭裂手術(shù)后，宜使病兒屈膝、側臥，頭側位或頭低位，以便口內血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道；必要時(shí)給氧氣。患兒清醒后，才能拔除氣管內插管，患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂以少量糖水，觀(guān)察半小時(shí)，如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食。

    腭裂術(shù)后需注意的事項：

    1.不要喂食過(guò)燙食物。
    2.喂食后應進(jìn)食少量溫開(kāi)水以清潔口腔。
    3.避免殘渣及過(guò)硬食物的**。
    4.保持傷口局部清潔，干燥。
    5.避免過(guò)度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。

   腭裂的治療預防

    要預防腭裂的發(fā)生，需要采取一些預防保健措施。孕婦在懷孕期間應避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線(xiàn)、微波等。