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心血管疾病：心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內代謝產(chǎn)物(如二氧化碳等)。簡(jiǎn)言之，心臟是通過(guò)從軀體收集乏氧血液，并將其泵入肺，在經(jīng)過(guò)充分氣體交換后，心臟將富氧血液泵到全身組織器官來(lái)完成其功能。  

    近期，新發(fā)布的心血管預防指南中“風(fēng)險計算器”的評估效果引起了心血管領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。2013AHA科學(xué)年會(huì )上，AHA和ACC以及相關(guān)專(zhuān)家們表示，該“計算器”是基于美國社區人群的最新公式，考慮了種族、性別、年齡、總膽固醇、HDL-C、血壓、降壓藥物、糖尿病和吸煙等多種因素。另外，風(fēng)險評估“計算器”只是一個(gè)工具，主要用來(lái)幫助醫生們評估40-79歲的患者10年心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險，從而對患者進(jìn)行恰當的降低危險因素干預。

    1/3美國人死于心臟病或中風(fēng)，60%的美國人一生中會(huì )有重大心血管事件發(fā)生。正是意識到這一公眾健康負擔，AHA和ACC最近才發(fā)布了有關(guān)生活方式、肥胖、膽固醇和風(fēng)險評估四個(gè)方面的臨床預防指南。 媒體報道有醫生質(zhì)疑“計算器”高估心血管風(fēng)險和隨后增加他汀類(lèi)藥物需求后，AHA和ACC制定指南的專(zhuān)家星期一表示，將對他們制定的指南提供進(jìn)一步的細節，并回答大家的問(wèn)題。

    科羅拉多公共衛生學(xué)院院長(cháng)、風(fēng)險評估委員會(huì )聯(lián)合主席David Goff 表示：“新的風(fēng)險”計算器“在制定過(guò)程中受到嚴格的外部驗證評估。當我們用這個(gè)工具評估兩個(gè)新的以社區為基礎的人群研究（ MESA研究和REG**S研究），短期隨訪(fǎng)發(fā)現計算器輕度高估風(fēng)險， 這很可能是由于大量他汀類(lèi)藥物的使用，尤其是高危人群。”·

    美國心臟協(xié)會(huì )主席Mariell Jessup表示： “我們的目標不是讓更多的人使用他汀類(lèi)藥物 . 我們的目標是幫助美國人降低心血管疾病和中風(fēng)風(fēng)險，是幫助人們延長(cháng)壽命，更健康地活著(zhù)。這意味著(zhù)，我們需要治療正確的人，也就是那些已被證實(shí)能夠獲益的高危人群。”

    “我認為個(gè)體化對待非常重要， ”他進(jìn)一步介紹說(shuō)， “我們的風(fēng)險評估指南不會(huì )告訴你誰(shuí)該得到治療，它只是估計風(fēng)險，而這種風(fēng)險必須根據患者的具體情況來(lái)定。這不應該是一個(gè)數字，而是一個(gè)風(fēng)險討論的開(kāi)始。 ”

    西北大學(xué)范伯格醫學(xué)院預防醫學(xué)主任Neil Stone 稱(chēng)，風(fēng)險計算器結果是基于有代表性的美國一般人群的得出的，“Paul Ridker和Nancy Cook使用我們的風(fēng)險”計算器“去評估精心選擇的低危人群，這些低危人群并不能代表美國人。如果計算器沒(méi)有高估這些低危人群的風(fēng)險，反倒令人吃驚。”Neil Stone同時(shí)也是膽固醇指南委員會(huì )主席。他強調，風(fēng)險“計算器”不能精確地找準每個(gè)人，有些人即使風(fēng)險分數很低，也可能會(huì )因為其他因素需要他汀類(lèi)藥物。

    ACC副主席Kim Williams Sr 表示，目前美國的情況是太多的人處于心血管疾病的高危狀態(tài)。“如果一個(gè)計算器的爭論可以讓更多的人參與討論，那真是件好事，我們需要將這樣的信息傳播出去 .” 同時(shí)，AHA和ACC專(zhuān)家組表示，非常愿意吸納外界更多的補充信息，因為科學(xué)在進(jìn)步。

    AHA前任主席北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校心血管中心主任Sidney Smith說(shuō)，該指南的制定歷時(shí)超過(guò)五年，能夠準確地反應醫學(xué)專(zhuān)家們的最新觀(guān)點(diǎn)。“專(zhuān)家們研究了數百項臨床研究，然后制定出效果最佳的建議供全國各地的醫生們使用，使其為患者提供最先進(jìn)的治療方案。 我們認為，我們總結出了一個(gè)非常好的風(fēng)險評估工具。但這并不是計算機醫學(xué) —— 我們正在嘗試一切可能的工具讓患者得到更好的治療。”

    此外，該指南首次專(zhuān)門(mén)為醫生提供評估非裔美籍人群心臟病和中風(fēng)風(fēng)險的方法，這些人群的疾病風(fēng)險有所不同。

    AHA和ACC新近發(fā)布的指南由國家心肺和血液研究所（NHLBI）資助。該指南經(jīng)過(guò)嚴格的、全面的、系統的證據回顧，在指南定稿過(guò)程中，AHA和ACC與大量專(zhuān)業(yè)機構合作，并邀請多個(gè)相關(guān)組織審查。