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    衛計委曾警示 輸血有風(fēng)險

    “如果住賓館，你是希望用別人用過(guò)但已洗趕緊了的毛巾，還是用自己帶來(lái)并且已經(jīng)用習慣了的毛巾？”看似顯而易見(jiàn)的問(wèn)題，卻是自體輸血最形象的比喻。

    自體輸血，在國際上被公認為最安全、經(jīng)濟的輸血方式，但目前我市只有一家醫院采用

    “想用自己的血都不行。”來(lái)自江西的彭先生有點(diǎn)無(wú)奈。他的哥哥打算做腎結石手術(shù)，在我市某三甲醫院已經(jīng)等了一個(gè)星期。可是O型血現在不寬裕，非緊急的擇期手術(shù)只能等著(zhù)。有人建議采用自體輸血，安全又經(jīng)濟。但是彭先生一詢(xún)問(wèn)才知道，島內醫院沒(méi)有一家做得到。

    優(yōu)點(diǎn)：安全又經(jīng)濟

    “自體輸血除了能提供穩定血源，不需檢測血型和進(jìn)行交叉配血試驗等好處外，最主要的是可防止經(jīng)輸血傳播的疾病。”市中心血站工作人員告訴記者，衛計委曾經(jīng)發(fā)出提醒，病毒的檢測有窗口期，即使用最好的試劑、最科學(xué)的方法、最靈敏的儀器、最優(yōu)秀的人員去檢驗，還是有一段危險期檢查不出來(lái)。而自體輸血可有效規避這一風(fēng)險。

    自體輸血除了安全外，也很經(jīng)濟。在第三醫院，400毫升自輸血，目前只收8元儲存費，術(shù)前無(wú)需交叉配型。而異體輸血不但要血液本身檢查的費用，還需要血袋、交叉配型等費用，400毫升要近500元。兩種方式的收費相差懸殊。

    問(wèn)題：叫好不叫座

    對“術(shù)前抽血，手術(shù)中使用”的貯存式自體輸血，很多市民并不了解。昨日，本報記者在健康群內隨機調查，近九成的網(wǎng)友表示沒(méi)聽(tīng)說(shuō)。“抽出來(lái)再輸，會(huì )不會(huì )不安全？”這是很多人的疑惑。

    在患者不接受的同時(shí)，自體輸血還面臨醫院不待見(jiàn)的尷尬。按照衛計委要求，二級、三級醫院自體輸血必須達15%。目前我國一些大城市，自體輸血開(kāi)展得很好，如北京市數十家醫院開(kāi)展自體血回輸，每年節省回收血液近12噸，相當于6萬(wàn)人次的獻血量。在發(fā)達國家，自體輸血已占輸血總量的20%-40%。但在我市，只有第三醫院實(shí)行。

    原因：麻煩還虧本

    業(yè)內人士曹先生告訴記者，害怕?lián)熑芜€要虧本，是醫院不愿推廣自體輸血的主要原因。

    “要有環(huán)境、設備，還要找專(zhuān)門(mén)的護士、醫生來(lái)做這件事。”某三甲醫院血液科負責人說(shuō)，醫院采血儲存用血，一旦出現污染問(wèn)題，需承擔風(fēng)險，很麻煩。

    除此外，醫院不采用自體輸血也不乏利益考量。目前在第三醫院，自體輸血時(shí)醫院只收取8元儲存費，輸血用的血袋一個(gè)就要50元。因為物價(jià)局沒(méi)有這一收費規定，醫院不敢加收，等于醫院自虧42元。而采用異體供血，血袋的費用是一起計算的，醫院無(wú)需倒貼。

    業(yè)內人士建議，除加大自體輸血宣傳外，衛計委門(mén)應盡早出臺自體輸血的操作規范和規章制度，并納入醫院目標管理，相關(guān)方面可以考慮重新審核自體輸血的收費標準，并對自體輸血采取優(yōu)惠鼓勵及獎勵措施，讓這一安全經(jīng)濟的用血方式得以推廣。

    市第三醫院：一年可省下萬(wàn)余毫升血液

    記者從市第三醫院了解到，去年血液供應緊張時(shí)，醫院?jiǎn)?dòng)自體輸血。“適應手術(shù)的患者，我們會(huì )提倡，目前自體輸血已經(jīng)占到5%，近百例患者采用這一方式，省下萬(wàn)余毫升臨床用血。”

    市第三醫院輸血科負責人周主任坦承，啟動(dòng)自體輸血主要是給“逼”出來(lái)的。“醫院在島外，廈漳公路送來(lái)的大型交通事故患者比較多，用血壓力大。”開(kāi)展自體輸血后，醫院派相關(guān)人員到中心血站進(jìn)行培訓學(xué)習。對于合適的患者，醫生會(huì )建議提倡采用，病人也容易接受。

    不過(guò)，在開(kāi)展自體輸血的過(guò)程中，血袋成了一大攔路虎。國家對血液的管理還是比較嚴格，采購途徑麻煩，同時(shí)要求一次性購買(mǎi)整箱的血袋。血袋有保質(zhì)期，難免造成浪費。“目前收費項目中血袋是沒(méi)有的，越浪費，醫院虧的就越多。”

    自體輸血三種模式

    自體輸血有三種模式。第一種是貯存式自體輸血。選擇符合條件的擇期手術(shù)患者，在手術(shù)前一定期間內，采集患者自己的血液貯存，在手術(shù)中或急需時(shí)回輸給患者。第二種是稀釋式自體輸血。在患者麻醉后，臨手術(shù)前對患者適當采血短暫貯存，同時(shí)輸注晶體液及膠體液補充血容量，在手術(shù)中或術(shù)后回輸給患者。第三種是回收式自體輸血。在無(wú)菌操作下，采用血液回收機將患者手術(shù)中或體腔內的失血回收，經(jīng)機器過(guò)濾、洗滌、濃縮后，將血液中的有效成分紅細胞回輸給患者。

    貯存式自體輸血被認為是最科學(xué)、最值得推廣的方式，較適用于擇期手術(shù)病人。回收式自體輸血更適合預期出血較多的手術(shù)，如肝移植、心臟移植、心肺聯(lián)合移植、骨科全髖置換、腦動(dòng)脈瘤手術(shù)、肝破裂、脾破裂、宮外孕大出血等。

    市中心血站工作人員指出，自體輸血也有其禁忌證，并非人人適用。對有細菌感染、凝血機能障礙、心腦血管疾病、肝腎功能不全患者，不作貯存式自體血采集，被細菌、糞便、羊水污染的血液以及惡性腫瘤患者，不宜進(jìn)行血液回收。