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    在利益的驅動(dòng)下，不少中醫院大量引進(jìn)西醫設備，而一些常用的傳統中醫療法反而被邊緣化，中醫院成為公立醫院改革的薄弱地帶

    “各類(lèi)醫療機構中藥飲片處方占總處方數的比例為9.5%，中成藥處方占總處方數的比例為17.4%。”這組耐人尋味的數據，是記者從9月14日召開(kāi)的“《全國中醫基本現狀調查報告》（下稱(chēng)調查報告）新聞發(fā)布會(huì )”上了解到的。

    中藥處方僅五成

    記者注意到，此次調查報告公布：中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院中藥飲片處方占總處方數的比例分別為24.2%、20.8%、19.1%，中成藥處方占總處方數的比例分別為29.5%、31.7%、38.5%。

    只要稍微計算一下就不難發(fā)現：中藥飲片處方加上中成藥處方在中醫醫院只占總處方數的53.7%，在中西醫結合醫院占52.5%，在民族醫院占57.6%。也就是說(shuō)在這些中醫醫療機構中，中藥類(lèi)的處方僅占一半略強。這個(gè)比例在全部被調查的73.96萬(wàn)家各類(lèi)醫療機構中更低，中藥飲片處方占總處方數的比例僅為9.5%，中成藥處方占總處方數的比例為17.4%。

    難怪學(xué)者們紛紛驚呼：中醫院西化嚴重！

    報告還顯示：**辦中醫院的業(yè)務(wù)收入中，醫療收入所占比重低于藥品收入；醫療收入中，門(mén)診收入比例低于住院收入；藥品收入中，中醫、中西醫結合醫院門(mén)診、住院收入比重各占1/2，民族醫院門(mén)診收入比例較高。中醫院的中醫治療收入約占醫療收入的1/5。

    “由于補償機制不到位、利益驅動(dòng)等多方面因素，一些中醫院大量引進(jìn)西醫設備，而針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等常用中醫療法反而被邊緣化。”

    國家中醫藥管理局副局長(cháng)于文明也坦承這個(gè)事實(shí)。

    而令人納悶的是，有大量的中醫資源及服務(wù)由中醫以外的其他醫療機構和縣級以下機構來(lái)提供；有大量中藥由綜合性醫院的西醫生開(kāi)出。

    醫改薄弱區

    毋庸置疑，在這一輪的新醫改中，**對于中醫藥有頗多支持鼓勵政策，如除了常規中成藥外，符合國家標準的中藥飲片首次全部進(jìn)入基本藥物目錄。但是很明顯，各地的貫徹力度仍然不夠。

    據悉，**辦醫院收入構成中，財政與上級補助所占的比重為，中醫院、中西醫結合醫院占10%~11%，民族醫院占1/3。隸屬關(guān)系級別越低的醫院，財政與上級補助中基本支出補助所占比例越高、項目支出補助所占的比例就越低。

    事實(shí)上，不同省市的財政對中醫機構的投入方面差別也非常大。據悉，人均財政撥款最高的省（區、市）為63.41元，第2位為27.26元，最低的僅為3.79元，最高和最低相差16.7倍。而各省（區、市）實(shí)行中醫經(jīng)費財政計劃單列的地（市）的比例，最高達到72.7%，最低的為0。

    但調查報告也給出了一些令人欣慰的數據：31個(gè)省（區、市）均設有省級中醫藥行政管理機構，其中有19個(gè)省和47.9%的地（市）中醫經(jīng)費實(shí)行了計劃財政單列。在城鎮職工醫保制度相關(guān)政策規定中，26.7%的地（市）相對提高了中醫診療項目報銷(xiāo)比例；分別有92.6%和72.1%的地（市）將中藥飲片和中藥制劑納入藥品報銷(xiāo)目錄；24.5%的地（市）提高了中成藥報銷(xiāo)比例。

    同時(shí)，有44.6%的縣（市、區）相對提高了中醫診療報銷(xiāo)項目的報銷(xiāo)比例；分別有82.4%和60.5%的縣（市、區）將中藥飲片、中藥制劑納入基本用藥目錄；42.4%的縣（市、區）提高了中成藥報銷(xiāo)比例；19.3%的縣（市、區）對中醫院住院降低了報銷(xiāo)起付線(xiàn)，38.6%的縣（市、區）提高了中醫醫院住院報銷(xiāo)比例。

    在城鎮居民醫保方面，有29.1%的地（市）相對提高了中醫診療項目報銷(xiāo)比例；分別有92.0%和71.5%的地（市）將中藥飲片和中藥制劑納入報銷(xiāo)目錄；23.3%的地（市）提高了中成藥報銷(xiāo)比例。

    路在特色醫療

    對于中醫院西化問(wèn)題，于文明在接受醫藥經(jīng)濟報記者采訪(fǎng)時(shí)重申，**并非禁止中醫引進(jìn)現代技術(shù)。中醫從不排斥現代科學(xué)技術(shù)和手段，但必須在提高診治手段和服務(wù)能力的前提下。今后**部門(mén)將深入開(kāi)展“以病人為中心、以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫院管理年活動(dòng)；修訂中醫醫療機構基本標準和評審標準，完善評價(jià)、監測、預警和警示制度。抓好重點(diǎn)專(zhuān)科（病）建設，開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種臨床協(xié)作中心建設，制定并推廣中醫臨床診療方案和臨床路徑。特別是今年中央財政轉移支付中醫臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目補助3億元，用于解決以疾病診療問(wèn)題為核心的專(zhuān)科能力建設，項目近期開(kāi)始啟動(dòng)。

    據悉，目前在設置了中藥制劑室的各類(lèi)醫院中，通過(guò)審批的中藥制劑品種數的院均值分別為：中醫院21.83種、中西醫結合醫院28.90種、民族醫院63.06種、綜合醫院35.92種、專(zhuān)科醫院11.04種。

    “這些院內制劑主要都是上世紀申報、審批成功的。”

    此次調查報告專(zhuān)家組專(zhuān)家、中國中醫科學(xué)院望京醫院院長(cháng)陳珞珈表示。由于國家加強了對院內制劑的管理，而多數中醫院又不具備申報審批條件，院內制劑正逐漸從醫院消失。

    調查報告還顯示，2006~2009年中醫類(lèi)別醫院中醫藥科研到位經(jīng)費累計達到61.32億元，其中自籌經(jīng)費占24.7%；綜合醫院及專(zhuān)科醫院中醫藥的科研到位經(jīng)費累計25.77億元，其中自籌經(jīng)費占42.5%。

    “今后，在推進(jìn)公立中醫院改革試點(diǎn)中，將建立有利于中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的補償機制和體制為重點(diǎn)，開(kāi)展中醫藥服務(wù)財政補償試點(diǎn)。”于文明說(shuō)。