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辨證治療糜爛性胃炎

2011-07-20 14:44 閱讀:1739 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 糜爛性胃炎是以胃黏膜有不同程度的糜爛、出血為特征的病癥,一般慢性淺表性、萎縮性胃炎,消化性潰瘍等病程中均可出現。急性期常以上消化道出血為主,慢性期以胃脘部疼痛為主。病因可分為兩類(lèi):外源性為藥物和酒精;內源性為嚴重創(chuàng )傷、燒傷、大手術(shù)后、肝腎

    糜爛性胃炎是以胃黏膜有不同程度的糜爛、出血為特征的病癥,一般慢性淺表性、萎縮性胃炎,消化性潰瘍等病程中均可出現。急性期常以上消化道出血為主,慢性期以胃脘部疼痛為主。病因可分為兩類(lèi):外源性為藥物和酒精;內源性為嚴重創(chuàng )傷、燒傷、大手術(shù)后、肝腎肺功能不全及應激性潰瘍等。病理可見(jiàn)胃及十二指腸和食管的黏膜發(fā)生糜爛或急性潰瘍,并伴有點(diǎn)、片狀出血。臨床表現為上腹部有燒灼脹痛感,惡心嘔吐,食欲不振及嘔血、黑便。可根據服藥、飲酒史及胃鏡檢查診斷。

    本證之發(fā)生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。辨證分以下4型治療。

    肝火犯胃

    由于恚怒傷肝,疏泄不暢,氣機阻滯,日久化火,逆犯胃氣,失于和降而致。醫學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理癥見(jiàn)吐血鮮紅,或呈褐色,便如柏油,噯氣惡心,脘脅脹悶,煩躁易怒。舌質(zhì)紅,少苔,脈象弦數。治宜清肝瀉火,和胃止血。方選柴胡疏肝散化裁,藥用柴胡、白芍、枳殼、陳皮、香附、川楝子、郁金、黃芩、山梔、川楝子、龍膽草、吳茱萸、仙鶴草、甘草等。

    脾氣虛損

    由于素體虛弱,或久病失養,外感寒邪,內傷生冷,中陽(yáng)不振,虛寒內生而致。癥見(jiàn)胃脘隱痛,嘔吐清水,面色萎黃,神疲乏力,甚則嘔血,大便色黑。舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈象沉細無(wú)力。治宜健脾益氣,攝血寧神。方選歸脾湯化裁,藥用黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、當歸、茯神、酸棗仁、砂仁、伏龍肝、焦地榆、槐花、甘草等。

    熱傷胃絡(luò )

    由于恣食肥甘,偏嗜辛辣,損傷脾胃,運化失職,水濕停滯,醫學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理日久化熱而致。癥見(jiàn)脘腹脹悶,衄血嘔血,高熱汗出,口渴引飲,大便黑干,小便黃赤。舌質(zhì)絳紅,苔黃燥,脈象洪數。治宜清熱瀉火,涼血止血。方選三黃瀉心湯化裁,藥用黃芩、黃連、大黃、赤芍、丹皮、生石膏、知母、生地黃、側柏炭、大薊炭、甘草等。

    瘀血阻絡(luò )

    由于久病胃痛,反復發(fā)作,氣機不利,傷及胃絡(luò ),血瘀阻滯,不通則病而致。癥見(jiàn)胃痛拒按,痛處不移,宛如**,夜間尤著(zhù),或徹胸背,嘔血便血。舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈象弦澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方選金鈴子散加味,藥用川楝子、元胡索、丹參、五靈脂、生蒲黃、赤芍、廣木香、佛手、制沒(méi)藥、制乳香、甘草等。


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