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    1.藥物治療

    （1）成纖維生長(cháng)因子：將褥瘡局部消毒，清洗后用 2 %的成纖維生長(cháng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng )面，用消毒敷料包扎，每日換藥 1次。能促進(jìn)創(chuàng )傷愈合過(guò)程中所有細胞增生，加快創(chuàng )口的愈合速度。

    （2）碘酊：具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng )面干燥、軟化硬結構的作用。將碘酊涂于創(chuàng )面，每日2次。

    （3）多抗甲素：它能**機體的免疫細胞增強免疫功能，促進(jìn)創(chuàng )面組織修復。對創(chuàng )面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng )，然后用紅外線(xiàn)燈照射20分鐘，創(chuàng )面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線(xiàn)燈照射10分鐘，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者，每日換藥3次。

    （4）滅滴靈：對殺滅厭氧菌有特效，并能擴張血管，增強血液循環(huán)。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng )面，加紅外線(xiàn)燈照射20分鐘，每日3－4次。

    （5）傳統中藥藥膏：對于II和IV期褥瘡，中藥膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創(chuàng )面，去除壞死組織，再采用中藥膏涂于褥瘡創(chuàng )面進(jìn)行治療，伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長(cháng)。中藥膏治療褥瘡的重要性越來(lái)越得到認可。

    （6）改性甲殼素：從魷魚(yú)軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有止血，促進(jìn)傷口愈合，減少疤痕的功效，同時(shí)無(wú)**，無(wú)過(guò)敏，無(wú)毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優(yōu)異的生物敷料。

    2.分期治療

    一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時(shí)治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現。治療應首先應增加患者的翻身次數，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過(guò)氧化氫液擦拭創(chuàng )面，再用生理鹽水清洗創(chuàng )面，用 75%酒精消毒褥瘡周?chē)つw，再用無(wú)菌紗布覆蓋。

    二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕，所以也每見(jiàn)皮下硬結；水腫甚時(shí)可使皮膚變薄，故又常見(jiàn)出現水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈，嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂；大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護皮膚不受損傷。此期又稱(chēng)炎性浸潤期，說(shuō)明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素，局部可以用康復新液外敷。先用生理鹽水清洗創(chuàng )面，有水泡未破者，則用無(wú)菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入康復新液中，取兩層紗布敷于創(chuàng )面，每3—4小時(shí)用注射器抽取藥液滴于敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應采用無(wú)菌醫用紗布；使用康復新液之前先用生理鹽水將創(chuàng )面洗趕緊；采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時(shí)可用生理鹽水將紗布再次濕潤后揭下，防止敷料與創(chuàng )面發(fā)生粘連。

    治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創(chuàng )面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細胞生長(cháng)，易使生物活性物質(zhì)丟失，減慢愈合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導致敷料與創(chuàng )面粘連，再換藥時(shí)易導致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至會(huì )擴大創(chuàng )面。目前認為，在無(wú)菌條件下持續濕潤，有利于創(chuàng )面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著(zhù)促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)和創(chuàng )面的愈合。所以持續濕敷的方法適合用于治療炎性浸潤期壓瘡。

    三期又稱(chēng)淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由于褥瘡早期失于發(fā)現，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍，開(kāi)始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無(wú)皺褶。再有效地抗感染，以防病情繼續發(fā)展。使用足量有效的抗生素的同時(shí)，局部每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無(wú)菌技術(shù)操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創(chuàng )面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無(wú)菌紗塊。下午常規清刨及頻譜照射后，用浸有康復新液的紗塊貼在創(chuàng )面上，再覆蓋無(wú)菌紗塊。當創(chuàng )面逐漸縮小，不宜再用紗塊時(shí)，直接將康復新液滴于創(chuàng )面。碘伏溶液由碘和載體結合而成，對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲(chóng)均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無(wú)**性。康復新液則具有通利血脈，養陰生肌的作用，能促進(jìn)血管新生，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)，改善創(chuàng )面微循環(huán)，加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床土主要用于各類(lèi)潰瘍創(chuàng )面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進(jìn)肉茅組織生長(cháng)，使用方便，無(wú)副作用，促進(jìn)愈合，是治療褥瘡的較好方法。

    四期處理原則是清潔創(chuàng )面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(cháng)，先用生理鹽水清洗創(chuàng )口，再用絡(luò )合碘對創(chuàng )口消毒。適當清創(chuàng )清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴創(chuàng )是最有效的方法，銳物清創(chuàng )最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用康復新液。主要是快速促進(jìn)創(chuàng )口的修復。當使用了康復新濕敷后，滲液逐漸減少，周?chē)t腫消退后結痂形成。隨著(zhù)治療次數的增加，局部癥狀改善明顯。

    3.物理療法

    ①氧療：利用純氧抑制創(chuàng )面厭氧菌的生長(cháng)，提高創(chuàng )面組織中氧的**量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng )面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng )面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內吹氧，氧流量為5－6L/分鐘， 每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng )面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng )面，可在濕化瓶?jì)确?5%酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長(cháng)，減少分泌物，加速創(chuàng )面愈合的作用。

    ②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題。 且氣墊床移動(dòng)使用不便，價(jià)格昂貴，透氣性差，易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長(cháng)期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無(wú)任何治療功效。

    ③人工護理 ：每1～2小時(shí)定時(shí)對病人進(jìn)行翻身，**受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護理人員有高度責任心； 定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔；

    4.外科手術(shù)

    對大面積、深達骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時(shí)，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。外科手術(shù)修復亦適用于戰傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰傷病人失血多，機體抵抗 力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術(shù)修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。

    5.紫外線(xiàn)光療法

    其作用機理如下：①紫外線(xiàn)有抑制殺菌生長(cháng)作用，能破壞細菌的核酸代謝，使細菌死亡，因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌，消除感染，促進(jìn)創(chuàng )面恢復。②紫外線(xiàn)有消炎作用，紫外線(xiàn)紅斑是皮膚對紫外線(xiàn)的一種特殊反應。在照射局部由于組胺和類(lèi)組胺物質(zhì)的作用，使血液及淋巴循環(huán)加強，網(wǎng)狀內皮系統功能增強，細胞吞噬能力增強，局部皮膚溫度升高，酸堿度趨向堿性，新陳代謝旺盛，這些類(lèi)炎癥的反應加強了人體的防御能力。上皮組織在人體內釋放的**生長(cháng)因子的作用下生長(cháng)加速，角化層增厚，色素沉著(zhù)。提高了皮膚防御能力。紫外線(xiàn)治療組愈合時(shí)間較對照組短，主要是有效的抗菌作用，使創(chuàng )面炎癥反應減輕，分泌物減少，從而促進(jìn)創(chuàng )面愈合。使用儀器：例如錦興牌ZZ-II型紫外線(xiàn)治療儀。