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    盆腔積液，大家都不陌生的問(wèn)題，論壇也常有討論，發(fā)現還是存在一些觀(guān)念的差異，于是開(kāi)貼學(xué)習：

    根據解剖學(xué)和生理學(xué)原理，女性的盆腔除了有生殖系統外，還有部分內臟器官和血管、淋巴系統。在正常的生理狀態(tài)下，腹腔內會(huì )有少量的內臟器官、血管、淋巴等滲出液，大約200ml左右，其主要功能是潤滑臟器作用。這是一個(gè)微妙的內部循環(huán)系統，即滲出-吸收-滲出-吸收，周而復始的在不停的循環(huán)工作著(zhù)。它是動(dòng)態(tài)的平衡系統，也就是體內液體交換、及血管、淋巴管內、外液體交換以維護正常的臟器活動(dòng)功能。 而另一方面，女性在排卵后，由于卵泡破裂，卵泡液噴出，也變?yōu)?ldquo;盆腔積液”的一部分，這也是作為是否有排卵的B超象征。

    婦女懷孕后，由于血管豐富充盈，各個(gè)器官功能加強，也會(huì )有較多的滲出液積于盆腔。因為女性的盆腔位于腹腔的最下部，“水往低處流”，所以就會(huì )有液體積聚于女性盆腔的最低部位——子宮直腸窩。

    根據不同人其盆腔容積的大小，正常情況下在做B超時(shí)就會(huì )“看”到有0~3.8cm的“盆腔積液”。一般小于3cm的盆腔積液、且無(wú)任何臨床表現則考慮為生理性積液。 在經(jīng)前及排卵期盆腔積液可增加一些，可達3~8cm。如果無(wú)特殊，也是正常的，不能被診斷為盆腔炎。

    而在病理狀態(tài)下，黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、宮外孕破裂、生殖器官癌癥等也會(huì )引起“盆腔積液”。而腹腔內積聚過(guò)量的游離液體，如超過(guò)200ml，則稱(chēng)為腹水了。

    腹水的產(chǎn)生機制較復雜，與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關(guān)。但這不在婦科的討論范圍內，屬內科的了。上述這些“盆腔積液”和盆腔炎毫無(wú)關(guān)系，所以不能根據“盆腔積液”來(lái)診斷是盆腔炎。

    附：

    《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版有關(guān)盆腔炎的定義和和診斷標準：

    盆腔炎（PID）指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要包括子宮內膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎。

    PID的診斷標準一，基本標準（minimum criteria)：

    宮體壓痛，附件區壓痛，宮頸觸痛。

    二，附加標準（additional criteria)：

    體溫超過(guò)38.3攝氏度（口表），宮頸或**異常粘液膿性分泌物。

    **分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到白細胞，實(shí)驗室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。

    紅細胞沉降率升高，C-反應蛋白升高。

    三，特異標準（specific criteria)：

    子宮內膜活檢證實(shí)子宮內膜炎，**超聲或MRI顯示充滿(mǎn)液體的增粗輸卵管。

    伴或不伴盆腔積液。

    輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現輸卵管炎。

       注意：

    基本標準為診斷PID所必需；附加標準可增加診斷的特異性；特異標準基本可診斷PID。

    四，腹腔鏡診斷PID的標準：

    (1)輸卵管表面充血;

    (2) 輸卵管壁水腫；

    (3)輸卵管傘端或漿膜面有膿性分泌物。

   查看原文： http://www.vjapi.com/bbs/viewthread.php?tid=1948658