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　　問(wèn)診在疾病診斷中占有重要地位，有醫生往往忽視了它的作用。下面為大家介紹一例因問(wèn)診使疾病真相大白的病例，供大家參考。
　　患者男性，44歲，因胸悶、心悸、咽喉梗塞感、胃痛不適，尤其妻子強行帶來(lái)就診。患者首先自述曾在上海、浙江及省城多家大醫院進(jìn)行過(guò)頭部CT、電子胃鏡、喉-支氣管鏡、胸部拍片、腹部B超、血液生化檢查，均未發(fā)現明顯異常。體格檢查也無(wú)異常發(fā)現。
　　我發(fā)現患者情緒低落，聲稱(chēng)得了這種“怪病”不如死了好。仔細分析患者帶來(lái)的既往就診資料后，基本可以做出功能性疾病的診斷。但是，是什么原因所致尚不得而知。故再次逐項詢(xún)問(wèn)患者是否存在家庭經(jīng)濟困難、生活及子女問(wèn)題等，夫妻倆一致否認。當問(wèn)及夫妻生活是否和諧時(shí)，妻子主動(dòng)承認自從生育兒女后，其夫每次性要求均拒絕。從病史說(shuō)明，由于妻子的拒絕，丈夫自尊心受到傷害，表現為抑郁和厭世，造成“怪病”久治不愈。
　　體會(huì )：規范的診斷過(guò)程應從問(wèn)診開(kāi)始，通過(guò)詳細全面的問(wèn)診了解病人的主要癥狀及起病和經(jīng)過(guò)，結合其病史和個(gè)人史等，建立假設診斷。此后進(jìn)行仔細體檢，發(fā)現的體征是否支持假設診斷，是對構成假設診斷依據的驗證和補充。將問(wèn)診和查體所獲得的資料進(jìn)行整理歸納，在確定可疑診斷后做出實(shí)驗室和特殊檢查計劃來(lái)確定診斷，并做出排除診斷。