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 　　那個(gè)記憶力出了問(wèn)題的男子看起來(lái)無(wú)比正常。他看過(guò)的專(zhuān)家都沒(méi)有診斷出任何記憶力減退的現象。

　　“他堅持認為情況正發(fā)生改變，但卻以良好的表現通過(guò)了我們所有的測試，”波士頓布萊根和婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的神經(jīng)心理學(xué)家麗貝卡·阿馬里格利奧（Rebecca Amariglio）說(shuō)。但是大約七年后，他開(kāi)始表現出了癡呆的癥狀。阿馬里格利奧博士現在認為，他發(fā)現自己的認知能力發(fā)生了一個(gè)極其細微的變化，“而他是唯一能察覺(jué)這種變化的人”。

　　長(cháng)期以來(lái)，這種病人都被稱(chēng)為“疑病癥患者”，美國老齡人口研究所（National Institute on Aging）老年癡呆部門(mén)的執行主任克賴(lài)頓·費爾普斯（Creighton Phelps）說(shuō)。“人們自稱(chēng)患病，但過(guò)去我們并不認為有充分證據應考慮這些擔憂(yōu)。”

　　然而現在，科學(xué)家們正在認識到，事實(shí)上，一些有這種擔憂(yōu)的人或許是正在感覺(jué)到阿爾茨海默病（Alzheimer's）的早期癥狀。

　　周三，阿爾茨海默病協(xié)會(huì )（Alzheimer's Association）在波士頓舉行了一次會(huì )議，會(huì )議上發(fā)布的研究結果顯示，對自己的認知能力存在某種擔心人更有可能會(huì )在腦部發(fā)現阿爾茨海默病的病變，他們隨后罹患癡呆的可能性也更大。例如，阿馬里格利奧博士提交的研究結果發(fā)現，那些擔心自己的記憶和組織能力的人，他們的腦部存在淀粉樣物質(zhì)的可能性更大，這是與阿爾茨海默病有關(guān)的一種關(guān)鍵蛋白質(zhì)。

　　此外，會(huì )議還強調了一個(gè)重要的轉折。首席阿爾茨海默病研究員正在辨識一種被稱(chēng)作“主觀(guān)認知退化”的新范疇。“主觀(guān)認知退化”即患者在別人尚未察覺(jué)之前，就感覺(jué)到自己的記憶和思考能力出現了退化。

　　“目前，整個(gè)領(lǐng)域都在向這一塊轉移，還說(shuō)‘嘿，或許這會(huì )有些價(jià)值，或許我們應該關(guān)注一下這些人，’”聯(lián)邦**新的國家阿爾茨海默病計劃（National Alzheimer's Project）顧問(wèn)組組長(cháng)羅納德·C·彼得森（Ronald C. Petersen）博士說(shuō)。

　　彼得森博士是梅奧診所（Mayo Clinic）阿爾茨海默病中心（Alzheimer's center）的負責人，他說(shuō)梅奧診所對明尼蘇達州年齡較大的健康成年人進(jìn)行了研究，初步結果指向了類(lèi)似的結論。

　　他說(shuō)，“令人驚訝的是，那些擔心自己記憶力的人未來(lái)事實(shí)上更容易”患上輕微的認知損傷，也就是癡呆的早期階段。他說(shuō)，即便根據教育、基因風(fēng)險，以及焦慮和壓抑等精神因素進(jìn)行調整，那些擔心記憶力的研究參與者被診斷出患這種認知障礙的概率也要高56%。

　　“這些人察覺(jué)到了一些什么，而且還有一些相應的生物信號，”彼得森博士說(shuō)。“我認為這是真的。”

　　專(zhuān)家強調，很多有這種擔憂(yōu)的人并不會(huì )患上癡呆。他們說(shuō)，有時(shí)候記憶力減退只反映了正常的老化，而有些擔憂(yōu)則是出于心理焦慮。有些人會(huì )忘記自己想去廚房拿什么或者不太熟悉的人的姓名，但他們或許只是出現了正常的老化。而忘記近期發(fā)生事情的重要細節，或者在熟悉的地方走失，抑或是跟不上書(shū)本或電視情節的人則可能并非如此，尤其是當他們所遇到的問(wèn)題比同齡人更多的時(shí)候。

　　對于主觀(guān)擔憂(yōu)，還有很多未知的事情。阿馬里格利奧博士等人的研究顯示，受過(guò)高等教育的人會(huì )更及時(shí)地發(fā)現變化，但是其他研究則顯示，受教育程度較低的人發(fā)現得更加及時(shí)。有些研究表明，越擔心記憶力缺陷的人得癡呆癥的風(fēng)險就越高，但目前還不清楚，究竟是他們的擔心反映了他們所感覺(jué)到的變化，還是擔憂(yōu)本身就會(huì )增加患病風(fēng)險。有癡呆癥家族病史的人可能會(huì )知道自己出了問(wèn)題，這僅僅是因為他們了解這種疾病及其基因構成。此外，雖然周三發(fā)布的研究發(fā)現了主觀(guān)擔憂(yōu)和風(fēng)險最高的基因變異ApoE4之間存在細微的聯(lián)系，但這種關(guān)系仍不明確。

　　專(zhuān)家還沒(méi)有建議醫生進(jìn)行常規性的“主觀(guān)認知退化”篩查，因為這方面還需要進(jìn)行更多的研究，對癡呆也不存在有效的治療手段。

　　亞利桑那州梅奧診所神經(jīng)學(xué)教授理查德·卡塞利（Richard Caselli）博士說(shuō)，當病人表示認知出現問(wèn)題時(shí)，他會(huì )排除“可逆的東西，”但是不建議進(jìn)行阿爾茨海默癥檢查，因為“如果我們做了掃描，然后說(shuō)‘嗨，我們發(fā)現你的大腦里有些淀粉樣物質(zhì)，’其實(shí)接下來(lái)沒(méi)什么事可做的。”

　　但是專(zhuān)家說(shuō)，對臨床實(shí)驗來(lái)說(shuō)，主觀(guān)性篩查現在有一定價(jià)值，因為它可以鎖定出現癡呆的高危人士，從而更好地判斷治療能否延遲或遏止阿爾茨海默癥。

　　像阿爾茨海默癥神經(jīng)成像計劃（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative）這樣的大型研究正在增加主觀(guān)記憶擔憂(yōu)的類(lèi)別。還有一項重要的試驗也會(huì )這么做，該試驗是要檢測某抗淀粉樣藥物能否阻止腦內出現淀粉樣但認知正常的人出現癡呆癥狀。

　　布萊根和婦女醫院阿爾茨海默項目負責人蕾莎·斯珀爾林（Reisa Sperling）博士說(shuō)，“早就已經(jīng)有人開(kāi)始注意這種主觀(guān)擔憂(yōu)了，但是我們無(wú)從判斷它算不算正常，”她正在參與組織一項即將開(kāi)始的抗淀粉樣研究。

　　卡塞利博士的一位病人，84歲的羅杰·西格爾（Roger Siegel），發(fā)現問(wèn)題至少五年了，他說(shuō)他現在能記住的事大概只有他想記住的30%，集中注意力也很困難。“我洗完澡會(huì )想，這條腿我洗過(guò)了嗎，”他說(shuō)。看書(shū)的時(shí)候，“有好幾次我都忘了這些人物誰(shuí)是誰(shuí)。”

　　最近他想買(mǎi)一份餡餅的餡料，結果買(mǎi)了六份，“因為我問(wèn)人餡料在哪，對方說(shuō)在6號走道，所以我寫(xiě)下一個(gè)“6”字，等走到那條走道時(shí)，我就拿了六份。”

　　他的妻子和卡塞利博士都沒(méi)察覺(jué)到這些障礙。

　　“我知道我正在失去意識，”西格爾說(shuō)，“但是在卡塞利看來(lái)我挺好的。”

　　卡塞利博士說(shuō)西格爾“多年來(lái)一直在說(shuō)衰退的問(wèn)題”，三年前在另一家診所被診斷為輕微認知損傷，“依據的是他的主觀(guān)擔憂(yōu)，沒(méi)有證據表明他出現衰退，我跟他說(shuō)了。”

　　然而最近的一些細致的認知測量顯示，“他的測試表現略有退化，所以可能是處在非常早期階段的一種發(fā)展非常緩慢的退變癥候，”卡塞利說(shuō)。

　　彼得森博士說(shuō)，研究小組打算開(kāi)發(fā)一種標準化的主觀(guān)認知檢測，一旦有了治療手段，醫生就終于可以用這種“廉價(jià)和非侵入性”的手段來(lái)識別出風(fēng)險更高的人。“我們不可能給每個(gè)人都做核磁共振和掃描。”